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Indicaciones y Contraindicaciones para Transplante Hepático

Indicaciones para transplante

1- Fallo hepático agudo

  • Hepatitis aguda A

  • Hepatitis aguda B

  • Hepatotoxicidad por drogas/toxinas

2- Cirrosis por enfermedades hepáticas crónicas

  • Hepatitis crónica a virus B y hepatitis crónica a virus C

  • Enfermedad hepatica alcohólica

  • Hepatitis autoinmune

  • Enfermedad hepatica criptogénica

  • Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria

  • Cirrosis biliar secundaria

3- Enfermedades metabólicas

  • Déficit de alfa-1 antitripsina

  • Hemocromatosis hereditaria

  • Enfermedad de Wilson

  • Enfermedades por depósito de glucògeno

  • Hiperoxaluria tipo 1

  • Hipercolesterolemia homocigota familiar

4- Tumores malignos

  • Cáncer hepático primario: carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma

  • Metastàsicos: tumores carcinoides y tumores de células de los islotes

5- Misceláneos

  • Enfermedad hepatica poliquística

  • Síndrome de Budd-Chiari

 

Contraindicaciones para transplante hepático

1- Contraindicaciones absolutas

  • Muerte cerebral

  • Tumores malignos extrahepáticos

  • Infecciòn activa no controlada

  • Alcoholismo activo y abuso de sustancias

  • SIDA

  • Enfermedad cardiopulmonar severa

  • Sepsis no controlada

  • Incapacidad de obedecer las prescripciones médicas

  • Ausencia de soporte psicosocial

  • Anormalidades anatómicas que impidan el transplante hepático

  • Cirrosis compensada sin complicaciones (Score de Child-Turcotte-Pugh, 5–6)

2- Contraindicaciones relativas

  • Edad avanzada

  • Colangiocarcinomaa

  • Infección por HIVa

  • Trombosis de la vena portal

  • Inestabilidad psicológica

a El transplante en pacientes con colangiocarcinoma se está estudiando utilizando protocolos con criterios estrictos de selección y la utilización de quimioterapia y radiación. El transplante en pacientes con infección por HIV sin SIDA también se está estudiando como parte de un protocolo del National Institutes of Health.

 

 

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Bibliografía:

  1. Yu AS, Keeffe EB. Liver transplantation. In: Zakim D, Boyer TD, editors. Hepatology: a textbook of liver disease. 4th edition. Philadelphia: Elsevier; 2003. p. 1617–56.

  2. Ahmed A, Keeffe EB. Current indications and contraindications for liver transplantation. Clin Liver Dis. 2007 May;11(2):227-47. [Medline]

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Creado: Nov 01, 2008
Ultima Modificación: 09/19/2010

 
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