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Sistema de Puntuación Histológico para Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD)

Componentes del Score de Actividad para NAFLD (NAS) y Estadios Clínicos de Fibrosis de Esteatohepatitis No Alcohólica

Componentes del Score de Actividad para NAFLD (ver interpretación del store)

Item

Score

Extensión

Definición y Comentarios

Esteatosis

0

<5%

Se refiere al área de superficie comprometida por la esteatosis evaluada con bajo o mediano poder; la mínima esteatosis (<5%) recibe un score de 0 para evitar dar un exceso de peso a biopsias con muy pocos cambios grasos

1

5-33%

 

2

>33-66%

 

3

>66%

 

Inflamación Lobular

0

No focos

Cuerpos acidófilos no son incluidos en esta evaluación, ni tampoco inflamación portal

1

<2 focos/200x

 

2

2-4 focos/200x

 

3

>4 focos/200x

 

Balonamiento del hepatocito

0

No

 

1

Pocas células balón

El término "poco" es raro pero define hepatocitos balonados así como también los casos en el que el diagnóstico es borderline

2

Muchas células/ balonamiento prominente

La mayoría de los casos con balonamiento promienente tienen también cuerpos de Mallory, pero los cuerpos de Mallory no presentan puntuación por separado

Estadio de Fibrosis (Evaluado separadamente para NAS)

Fibrosis

0

No

 

 

1

Perisinusoidal o periportal

 

 

1A

Leve, zona 3, perisinusoidal

Fibrosis "delicada"

 

1B

Moderada, zona 3, perisinusoidal

fibrosis "densa"

 

1C

Portal/periportal

En esta categoría se incluyen casos con fibrosis portal y/o periportal sin fibrosis pericellular/perisinusoidal acompañante

 

2

Perisinusoidal y portal/periportal

 

 

3

Puentes fibrosos

 

 

4

Cirrosis

 

El total del Score de Actividad para NAFLD (NAS) representa la suma de los scores para esteatosis, inflamación lobular, y balonamiento, y el rango es de 0-8. El diagnóstico de NASH (o, alternativamente, hígado graso no diagnóstico de NASH) debería ser realizado primero, luego el NAS utilizado para el grado de actividad. En la referencia del estudio, el score NAS de 0-2 ocurrió en casos ampliamente considerados no diagnóstico de NASH, score de 3-4 fueron eventualmente divididos en aquellos considerados no diagnóstico, borderline, o positivos para NASH. Score de 5-8 ocurrieron en casos que fueron ampliamente considerados diagnóstico de NASH.

 

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Bibliografía:

  1. Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, Behling C, Contos MJ, Cummings OW, Ferrell LD, Liu YC, Torbenson MS, Unalp-Arida A, Yeh M, McCullough AJ, Sanyal AJ; Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005 Jun;41(6):1313-21. [Medline]

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Creado: May 11, 2007
Ultima Modificación: 09/19/2010

 
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