En 1992 la
American College of Chest
Physicians/Society of Critical
Care Medicine realizaron
un panel con el fin de llegar a
un consenso de los siguientes
términos que son relevantes en
la discusión de shock séptico.
Infección:
Infección es un fenómeno
microbiano caracterizado por una
respuesta inflamatoria en
presencia de microorganismos o
la invasión del tejido del
huésped normalmente estéril por
estos organismos.
Bacteremia:
Bacteremia se refiere a la
presencia de bacterias viables
en la sangre.
Síndrome de
respuesta inflamatoria
sistémica: El síndrome de
respuesta inflamatoria sistémica
(SRIS) es una respuesta
inflamatoria generalizada de una
variedad de injurias clínicas
severas. Este síndrome es
reconocido clínicamente por la
presencia de 2 o más de los
siguientes:
-
Temperatura
>38°C o <36°C
-
Frecuencia cardiaca
>90
latidos/min
-
Frecuencia respiratoria >20
respiraciones/min o PaCO2 <32
mmHg
-
Recuento de glóbulos blancos
>12.000 células/mm3, <4000
células/mm3, o >10 % de formas
inmaduras (en banda)
Sepsis:
Sepsis es la respuesta sistémica
a la infección. Por lo tanto, en
sepsis, los signos clínicos
describiendo SRIS están
presentes junto con evidencia
definitiva de infección.
Sepsis
severa: Sepsis es considerada
severa cuando está asociada con
disfunción orgánica,
hipoperfusión, o hipotensión.
Las manifestaciones de
hipoperfusión se pueden incluir
pero no están limitadas a
acidosis
láctica, oliguria, o alteración
aguda en el estado mental.
Shock
séptico: Shock séptico es sepsis
con hipotensión a pesar del
adecuado aporte de fluidos. Esto
incluye trastornos de la
perfusión como la acidosis
láctica, oliguria, o alteración
aguda en el estado mental. Los
pacientes que se encuentran
recibiendo agentes inotrópicos o
vasopresores pueden no tener
hipotensión en el momento que
las anormalidades de perfusión
son mensuradas.
Hipotensión:
Hipotensión es definido como una
tensión arterial sistólica de
<90 mmHg o una reducción de >40
mmHg del basal, en ausencia de
otras causas de caída de la
presión arterial.
Síndrome de
disfunción multiorgánica: El
síndrome de disfunción
multiorgánica (SDMO) se refiere
a la presencia de función
orgánica alterada en un paciente
agudamente enfermo en el que la
homeostasis no puede ser
mantenida sin intervención. El
síndrome de disfunción
multiorgánica es clasificado
como primario o secundario.
- SDMO
primaria es el resultado de
una injuria bien definida en
el cuál la disfunción orgánica
ocurre en forma precoz y puede
ser atribuible directamente a
la injuria por si misma (por
ej, fallo renal debido a
rabdomiólisis).
- SDMO
secundaria es un fallo
orgánico que no se debe a una
respuesta directa de la
injuria misma, pero es una
consecuencia de la respuesta
del huésped. En el contexto de
las definiciones de sepsis y
SRIS, SDMO representa el más
severo final del espectro de
severidad de la enfermedad
caracterizada por SRIS/sepsis.
Criterios Relacionados
Criterios Diagnóstico para Sepsis
Criterios Diagnóstico para Coagulación Intravascular Diseminada (CID)
Criterios Diagnóstico para
Síndrome de Distrés Respiratorio
del Adulto (SDRA)
Más...
Bibliografía:
-
American
College of Chest
Physicians/Society of
Critical Care Medicine
Consensus Conference:
definitions for sepsis and
organ failure and guidelines
for the use of innovative
therapies in sepsis. Crit
Care Med. 1992
Jun;20(6):864-74.
[Medline]
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