Criterios Diagnóstico para el Síndrome Hepatopulmonar (SHP)

Redes Sociales

Enlaces Patrocinados

18th Edition (August 5, 2011)

Menu Principal

Ultimos Artículos

Home

Criterios

Neumonología

Criterios Diagnóstico para el Síndrome Hepatopulmonar (SHP)

El contenido de este sitio web se proporciona únicamente con fines informativos y no es un sustituto de la consulta médica profesional

Criterios Diagnóstico para el Síndrome Hepatopulmonar (SHP)

Escrito por G. Firman MD

Sábado 28 de Febrero de 2009 06:42

Download SocButtons

Variable	Criterio
Defecto de oxigenación	Presión parcial de oxígeno <80 mm Hg o gradiente alveolar–arterial de oxígeno ≥15 mm Hg mientras respira aire ambiente
Dilatación vascular pulmonar	Hallazgos positivos en la ecocardiografía realzada con contraste o captación anormal en el cerebro (>6%) con escaneo de perfusión pulmonar radioactiva
Enfermedad hepática	Hipertensión portal (más común) con o sin cirrosis
Grado de severidad Leve Moderado Severo Muy severo	* Gradiente alveolar–arterial de oxígeno ≥15 mm Hg, presión parcial de oxígeno ≥80 mm Hg * Gradiente alveolar–arterial de oxígeno ≥15 mm Hg, presión parcial de oxígeno ≥60 a <80 mm Hg * Gradiente alveolar–arterial de oxígeno ≥15 mm Hg, presión parcial de oxígeno ≥50 a <60 mm Hg * Gradiente alveolar–arterial de oxígeno ≥15 mm Hg, presión parcial de oxígeno <50 mm Hg (<300 mm Hg mientras el paciente respira oxígeno al 100%)

Todos los criterios fueron determinados por promedios de ecocardiografía reforzada con contraste positivo (i.e., opacificación de microburbujas de las cámaras del corazón izquierdo tres a seis ciclos después del pasaje auricular derecho). La fórmula abreviada del gradiente alveolar–arterial es la siguiente:

PAO₂−PaO₂ = (FIO₂ [P_atm–PH₂O] – [PaCO₂/0,8]) – PaO₂,

donde PAO₂ denota presión parcial de oxígeno alveolar, PaO₂ presión parcial de oxígeno arterial, FIO₂ fracción de oxígeno inspirada, P_atm presión atmosférica, PH₂O presión parcial del vapor de agua a temperatura corporal, y PaCO₂ presión parcial de dióxido de carbono arterial (0,8 corresponde al porcentaje de intercambio respiratorio gaseoso standard en reposo); el rango normal es 4 a 8 mm Hg (0,5 a 1,1 kPa). El rango normal para la presión parcial de oxígeno es 80 a 100 mm Hg (10,7 a 13,3 kPa) al nivel del mar, mientras el paciente está en reposo y respirando aire ambiente. Para pacientes mayores de 64 años de edad, un valor de ≤70 mm Hg (9,3 kPa) para PaO₂ o ≥20 mm Hg para el gradiente alveolar-arterial es frecuentemente utilizado. El aire ambiente es el gas respirado a menos que otro esté indicado. Para convertir milmetrós de mercurio a kilopascales, multiplicar por 0,133.

Bibliografía:

Rodríguez-Roisin R, Krowka MJ, Hervé P, Fallon MB; ERS Task Force Pulmonary-Hepatic Vascular Disorders (PHD) Scientific Committee. Pulmonary-Hepatic vascular Disorders (PHD). Eur Respir J. 2004 Nov;24(5):861-80. [Medline]
Rodriguez-Roisin R, Krowka MJ. Hepatopulmonary Syndrome - A Liver-Induced Lung Vascular Disorder. N Engl J Med. 2008 May 29;358(22): 2378-2387 [Medline]

Creado: May 31, 2008