Sistema de Puntuación Histológico para Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD)

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Sistema de Puntuación Histológico para Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD)

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Sistema de Puntuación Histológico para Enfermedad Hepática Grasa No Alcohólica (NAFLD)

Escrito por G. Firman MD

Sábado 28 de Febrero de 2009 12:12

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Componentes del Score de Actividad para NAFLD (NAS) y Estadios Clínicos de Fibrosis de Esteatohepatitis No Alcohólica

Componentes del Score de Actividad para NAFLD (ver interpretación del store)
Item	Score	Extensión	Definición y Comentarios
Esteatosis	0	<5%	Se refiere al área de superficie comprometida por la esteatosis evaluada con bajo o mediano poder; la mínima esteatosis (<5%) recibe un score de 0 para evitar dar un exceso de peso a biopsias con muy pocos cambios grasos
	1	5-33%
	2	>33-66%
	3	>66%
Inflamación Lobular	0	No focos	Cuerpos acidófilos no son incluidos en esta evaluación, ni tampoco inflamación portal
	1	<2 focos/200x
	2	2-4 focos/200x
	3	>4 focos/200x
Balonamiento del hepatocito	0	No
	1	Pocas células balón	El término "poco" es raro pero define hepatocitos balonados así como también los casos en el que el diagnóstico es borderline
	2	Muchas células/ balonamiento prominente	La mayoría de los casos con balonamiento promienente tienen también cuerpos de Mallory, pero los cuerpos de Mallory no presentan puntuación por separado
Estadio de Fibrosis (Evaluado separadamente para NAS)
Fibrosis	0	No
	1	Perisinusoidal o periportal
	1A	Leve, zona 3, perisinusoidal	Fibrosis "delicada"
	1B	Moderada, zona 3, perisinusoidal	fibrosis "densa"
	1C	Portal/periportal	En esta categoría se incluyen casos con fibrosis portal y/o periportal sin fibrosis pericellular/perisinusoidal acompañante
	2	Perisinusoidal y portal/periportal
	3	Puentes fibrosos
	4	Cirrosis

El total del Score de Actividad para NAFLD (NAS) representa la suma de los scores para esteatosis, inflamación lobular, y balonamiento, y el rango es de 0-8. El diagnóstico de NASH (o, alternativamente, hígado graso no diagnóstico de NASH) debería ser realizado primero, luego el NAS utilizado para el grado de actividad. En la referencia del estudio, el score NAS de 0-2 ocurrió en casos ampliamente considerados no diagnóstico de NASH, score de 3-4 fueron eventualmente divididos en aquellos considerados no diagnóstico, borderline, o positivos para NASH. Score de 5-8 ocurrieron en casos que fueron ampliamente considerados diagnóstico de NASH.

Bibliografía:

Kleiner DE, Brunt EM, Van Natta M, Behling C, Contos MJ, Cummings OW, Ferrell LD, Liu YC, Torbenson MS, Unalp-Arida A, Yeh M, McCullough AJ, Sanyal AJ; Nonalcoholic Steatohepatitis Clinical Research Network. Design and validation of a histological scoring system for nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2005 Jun;41(6):1313-21. [Medline]

Creado: May 11, 2007