Indicaciones para transplante

1- Fallo hepático agudo

• Hepatitis aguda A

• Hepatitis aguda B

• Hepatotoxicidad por drogas/toxinas

2- Cirrosis por enfermedades hepáticas crónicas

• Hepatitis crónica a virus B y hepatitis crónica a virus C

• Enfermedad hepatica alcohólica

• Hepatitis autoinmune

• Enfermedad hepatica criptogénica

• Cirrosis biliar primaria y colangitis esclerosante primaria

• Cirrosis biliar secundaria

3- Enfermedades metabólicas

• Déficit de alfa-1 antitripsina

• Hemocromatosis hereditaria

• Enfermedad de Wilson

• Enfermedades por depósito de glucògeno

• Hiperoxaluria tipo 1

• Hipercolesterolemia homocigota familiar

4- Tumores malignos

• Cáncer hepático primario: carcinoma hepatocelular y colangiocarcinoma

• Metastàsicos: tumores carcinoides y tumores de células de los islotes

5- Misceláneos

• Enfermedad hepatica poliquística

• Síndrome de Budd-Chiari

Contraindicaciones para transplante hepático

1- Contraindicaciones absolutas

• Muerte cerebral

• Tumores malignos extrahepáticos

• Infecciòn activa no controlada

• Alcoholismo activo y abuso de sustancias

• SIDA

• Enfermedad cardiopulmonar severa

• Sepsis no controlada

• Incapacidad de obedecer las prescripciones médicas

• Ausencia de soporte psicosocial

• Anormalidades anatómicas que impidan el transplante hepático

• Cirrosis compensada sin complicaciones (Score de Child-Turcotte-Pugh, 5–6)

2- Contraindicaciones relativas

• Edad avanzada

• Colangiocarcinoma^a

• Infección por HIV^a

• Trombosis de la vena portal

• Inestabilidad psicológica

^a El transplante en pacientes con colangiocarcinoma se está estudiando utilizando protocolos con criterios estrictos de selección y la utilización de quimioterapia y radiación. El transplante en pacientes con infección por HIV sin SIDA también se está estudiando como parte de un protocolo del National Institutes of Health.