El fallo múltiple de órganos y sistemas está presente cuando más de una disfunción sistémica es detectada por valores que exceden los umbrales.

Disfunción aguda de órganos y sistemas

Fallo respiratorio (presencia de uno o más):

• Frecuencia respiratoria <5, >49 (>2 años de edad)

• Diferencia alveolo-arterial de O2 >350 mmHg o PaO2/ Fi02 <200 (sin lesión cardiaca congénita)

• Requerimiento de soporte ventilatorio mecánico >24 h

• PaCO2, >50 mmHg y pHa <7,25

Fallo circulatorio (presencia de uno o más):

• Frecuencia cardiaca <50/mm o episodio de taquicardia/fibrilación ventricular

• Presión arterial sistémica media <50 mmHg y (o) presión arterial sistémica sistólica <60 mmHg

• Índice cardiaco <2 L/min por metro cuadrado de superficie corporal (comienzo agudo) y (o) pHa <7,25, PaCO2, <35 sin fallo respiratorio

Fallo renal (presencia de uno o más):

• Volumen urinario 9,3 mL/kg de peso corporal por hora por 8 h

• Creatinina sérica >266 umol/L

• Urea nitrogenada >1,00 g/L o urea >0,60 g/L

Fallo hepático (presencia de ambos):

• Bilirrubina >60 mg/L o un incremento al doble de la fosfatasa alcalina sérica y

• Tiempo de protrombina >4 veces sobre el limite superior normal o un incremento al doble de la aspartato aminotransferasa sérica

Fallo hematológico (presencia de uno o más):

• Leucocitos <1500/mL o >40000/mL

• Plaquetas <20000/mL o evidencia de coagulación intravascular diseminada

Fallo neurológico

• Escala de coma de Glasgow <6 (sin sedación)

Sepsis no controlada (presencia de uno o más):

• Hemocultivos positivos a pesar de tratamiento antibiótico

• Fiebre >39,5 °C (temperatura rectal) por >24 h o en picos en 3 días sucesivos

Bibliografía:

1. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. Prognosis in acute organ-system failure. Ann Surg. 1985 Dec;202(6):685-93. [Medline]

2. Marsh HM. Metabolic integrity of specific organ systems. Clin Chem. 1990 Aug;36(8 Pt 2):1547-51. [Medline]

Creado: Ene 30, 2007