Características Clínicas del Sindrome Nefrótico

El síndrome nefrótico es un complejo clínico caracterizado por:

• proteinuria de >3,5 g por 1,73 m2 por 24 h (en la práctica, >3,0 a 3,5 g por 24 h),

• hipoalbuminemia,

• edema,

• hiperlipidemia,

• lipiduria, y

• hipercoagulabilidad.

Características Clínicas del Sindrome Nefritico

El síndrome nefritico es definido por:

• hematuria (usualmente con eritrocitos dismórficos), y
• cilindros hemáticos en el examen microscópico del sedimento urinario

Frecuentemente con uno o más de los siguientes elementos:

• proteinuria leve a moderada (proteinuria subnefrótica < 3,0 g por 24 h),
• edema,
• hipertensión,
• creatinina sérica elevada, y
• oliguria (400 mL/día de orina).

Clasificación de enfermedad glomerular de acuerdo a las características clínicas

Glomerulonefritis focal

Sedimento urinario activo sin insuficiencia renal o síndrome nefrótico

• Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa leve, nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, nefritis hereditaria, púrpura de Henoch-Schönlein, glomerulonefritis mesangial proliferativa

• 15 a 40 años: nefropatía por IgA, enfermedad con adelgazamiento de la membrana basal, lupus, nefritis hereditaria, glomerulonefritis mesangial proliferativa

• Mayores de 40 años: nefropatía por IgA

Glomerulonefritis difusa

Sedimento urinario activo insuficiencia renal y proteinuria variable, que puede incluir al síndrome nefrótico

• Menores de 15 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, glomerulonefritis membranoproliferativa

• 15 a 40 años: Glomerulonefritis postinfecciosa, lupus, glomerulonefritis rápidamente progresiva, glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis membranoproliferativa

• Mayores de 40 años: Glomerulonefritis rápidamente progresiva, vasculitis (incluyendo crioglobulinemia mixta), glomerulonefritis fibrilar, glomerulonefritis postinfecciosa

Síndrome nefrótico

Proteinuria importante, sedimento insípido con hematuria leve en algunas oportunidades

• Menores de 15 años: enfermedad a cambios mínimos, glomeruloesclerosis focal, glomerulonefritis proliferativa mesangial

• 15 a 40 años: Focal glomeruloesclerosis, enfermedad a cambios mínimos, neuropatía membranosa (incluyendo lupus), nefropatía diabética, preeclampsia, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)

• Mayores de 40 años: glomeruloesclerosis focal, nefropatía membranosa, nefropatía diabética, enfermedad a cambios mínimos, nefropatía por IgA, amiloidosis primaria o enfermedad relacionadas por depósito de cadenas livianas (que puede ocurrir en el 15 a 20 % de los casos en pacientes mayores de 60 años de edad), nefroesclerosis benigna, glomerulonefritis postinfecciosa (estadio tardío)

Bibliografía: