Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune

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Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune

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Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune

Escrito por G. Firman MD

Martes 03 de Marzo de 2009 10:40

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Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune (Japan Pancreas Society)

Hallazgos en las Imágenes Radiográficas (Uno Requerido)		Hallazgos Serológicos e Histológicos (Uno Requerido)
Imágenes en cortes transversales	ERCP o MRCP	Análisis Serológico	Análisis Histológico Pancreático Biliar	Análisis Histológico no Gastrointestinal
Pancreas aumentado difusamente	Estrechamiento ductal pancreático segmentario	Niveles de IgG4 elevados	Fibrosis o infiltración linfoplasmocitario periductal	Nefritis tubulointersticial con depósitos inmunes en la membrana basal tubular
Incremento de la hipoatenuación del anillo periférico “halo”	Estrechamiento ductal pancreático focal	Niveles séricos elevados de IgG o gamma globulinas	Flebitis obliterativa	Infiltración linfoplasmocitario intersticial pulmonar con IgG4 positivo en plasmocitos
Masa de baja atenuación en la cabeza del páncreas	Estrechamiento ductal pancreático difuso	Presencia de ALA, ACA II, ASMA, o ANA	Plasmocitos con IgG4 positivo en el tejido	Sialadenitis crónica con plasmocitos con IgG4 positivo

Los criterios fueron modificados por la Japan Pancreas Society. ERCP denota colangiopancreatografía retrógrada endoscópica, MRCP colangiopancreatografía por resonancia magnética, ALA anticuerpos anti lactoferrina, ACA II anticuerpos anti anhidrasa carbonica II, ASMA anticuerpos anti músculo liso, y ANA anticuerpo antinuclear.

La presencia de células con IgG4 positiva en los tejidos no es necesariamente anormal, pero una infiltración con un número incrementado de estas células es anormal.

Criterios Diagnòstico para Pancreatitis Autoinmune en Asan Medical Center

Criterios de Inclusión

Criterio I. Imágenes pancreáticas (esencial)

TC: Agrandamiento difuso (tumefacción) del páncreas, y
ERCP: Estrechamiento irregular difuso o segmentario del ducto pancreático principal

Criterio II. Hallazgos de laboratorio

Niveles elevados de IgG y/o IgG4. o
anticuerpos detectados

Criterio III. Hallazgos histopatológicos: Fibrosis e infiltración linfoplasmocitaria

Criterio IV. Respuesta a los esteroides

Diagnóstico definitivo: Criterio I y cualquiera de los criterios II-IV

Criterios Diagnostico para Pancreatitis Autoinmune por el Italian Group

Criterios Diagnóstico

Histología y citologìa
Asociación con otras enfermedades autoinmunes postuladas
Respuesta al tratamiento con esteroides

Bibliografía:

Japan Pancreas Society. Diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis. J Jpn Pancreas Soc 2002;17:585-7.
Finkelberg DL, Sahani D, Deshpande V, Brugge WR. Autoimmune pancreatitis. N Engl J Med. 2006 Dec 21;355(25):2670-6. [Medline]
Kim KP, Kim MH, Kim JC, Lee SS, Seo DW, Lee SK. Diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis revisited. World J Gastroenterol. 2006 Apr 28;12(16):2487-96. [Medline]