Esta simple definición de caso clínico de fibromialgia clasifica correctamente el 88.1% de los casos clasificados según los criterios de clasificación ACR, y no requiere un examen físico o de puntos sensibles.
Criterios diagnóstico de fibromialgia
Criterios
Un paciente cumple los criterios de diagnóstico para la fibromialgia si se cumplen las siguientes 3 condiciones:
- Índice de dolor generalizado (WPI) ≥7 y puntuación de la escala de gravedad de los síntomas (SS) ≥5 o WPI 3-6 y puntuación de la escala de SS ≥9.
- Los síntomas han estado presentes a un nivel similar durante al menos 3 meses.
- El paciente no tiene un trastorno que de otra forma explicaría el dolor.
Comprobación
1) WPI: tenga en cuenta las áreas de número en las que el paciente ha tenido dolor durante la última semana. ¿En cuántas áreas ha tenido dolor el paciente? La puntuación estará entre 0 y 19.
- Hombro, izquierda
- Hombro, derecha
- Brazo, izquierda
- Brazo, derecha
- Antebrazo, izquierda
- Antebrazo, derecho
- Cadera (glúteo, trocánter), izquierda
- Cadera (glúteo, trocánter), derecha
- Muslo, izquierda
- Muslo, derecha
- Pantorrilla, izquierda
- Pantorrilla, derecha
- Mandíbula, izquierda
- Mandíbula, derecha
- Tórax
- Abdomen
- Espalda superior
- Espalda inferior
- Cuello
2) puntaje de escala SS:
- Fatiga
- Sueño no reparador
- Trastornos cognitivos
Para cada uno de los 3 síntomas anteriores, indique el nivel de severidad durante la última semana usando la siguiente escala:
0 = no hay problema
1 = problemas poco pronunciados o leves, generalmente leves o intermitentes
2 = problemas moderados, considerables, a menudo presentes y/o en un nivel moderado
3 = severos: problemas persistentes, continuos y que alteran la vida
Teniendo en cuenta los síntomas somáticos en general, indique si el paciente tiene:*
0 = sin síntomas
1 = pocos síntomas
2 = un número moderado de síntomas
3 = una gran cantidad de síntomas
El puntaje de la escala SS es la suma de la severidad de los 3 síntomas (fatiga, sueño no reparador, síntomas cognitivos) más la extensión (severidad) de los síntomas somáticos en general. El puntaje final es entre 0 y 12.
* Síntomas somáticos que se podrían considerar: dolor muscular, síndrome del intestino irritable, fatiga/cansancio, problemas de pensamiento o memoria, debilidad muscular, dolor de cabeza o cólicos abdominales, entumecimiento/hormigueos, mareos, insomnio, depresión, estreñimiento, dolor en abdomen superior, náuseas, nerviosismo, dolor en el pecho, visión borrosa, fiebre, diarrea, boca seca, prurito, sibilancias, fenómeno de Raynaud, urticaria, zumbido en los oídos, vómitos, acidez estomacal, úlceras orales, pérdida/cambio de sabor, convulsiones, sequedad de ojos, dificultad para respirar, pérdida de apetito, erupción cutánea, sensibilidad al sol, dificultades de audición, contusiones fáciles, pérdida de cabello, micción frecuente, dolor al orinar y espasmos de la vejiga.
Bibliografía:
- Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB, Yunus MB. The American College of Rheumatology preliminary diagnostic criteria for fibromyalgia and measurement of symptom severity. Arthritis Care Res (Hoboken). 2010 May;62(5):600-10. [Medline]
- Wolfe F, Clauw DJ, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RS, Mease P, Russell AS, Russell IJ, Winfield JB. Fibromyalgia criteria and severity scales for clinical and epidemiological studies: a modification of the ACR Preliminary Diagnostic Criteria for Fibromyalgia. J Rheumatol. 2011 Jun;38(6):1113-22. [Medline]
- Wolfe F, Fitzcharles MA, Goldenberg DL, Häuser W, Katz RL, Mease PJ, Russell AS, Jon Russell I, Walitt B. Comparison of Physician-Based and Patient-Based Criteria for the Diagnosis of Fibromyalgia. Arthritis Care Res (Hoboken). 2016 May;68(5):652-9. [Medline]
Creado Abr 25, 2018.
