Criterios de Jones 2015 para Fiebre Reumática Aguda (FRA)

Los cambios mejoran el diagnóstico de FRA en poblaciones de riesgo moderado/alto y restablecen los criterios de Jones como el estándar de oro internacional para el diagnóstico de FRA.

Criterios de Jones 2015 para Fiebre Reumática Aguda (FRA)

A. Para todas las poblaciones de pacientes con evidencia de infección previa por SGA

Diagnóstico: FRA inicial

Diagnóstico: FRA recurrente

2 manifestaciones mayores o 1 mayor más 2 manifestaciones menores

2 mayores o 1 mayor y 2 menores o 3 menores

B. Criterios mayores
Poblaciones de bajo riesgo*
Carditis†
• Clínica y/o subclínica
Artritis
• Poliartritis solamente
Corea
Erythema marginatum
Nódulos subcutáneos
Poblaciones moderado y alto riesgo
Carditis
• Clínica y/o subclínica
Artritis
• Monoartritis o poliartritis
• Poliartralgias ‡
Corea
Erythema marginatum
Nódulos subcutáneos
C. Criterios menores
Poblaciones de bajo riesgo*
Poliartralgias
Fiebre (≥38.5 °C)
VSG ≥60 mm en la primera hora y/o PCR ≥3.0 mg / dL§
Intervalo de PR prolongado, después de tener en cuenta la variabilidad por edad (a menos que la carditis sea un criterio principal)
Poblaciones de moderado y alto riesgo
Monoartralgia
Fiebre (≥38 ° C)
VSG ≥30 mm/h y/o PCR ≥3.0 mg / dL§
Intervalo de PR prolongado, después de tener en cuenta la variabilidad por edad (a menos que la carditis sea un criterio principal)

FRA indica fiebre reumática aguda; PCR, proteína C-reactiva; VSG, velocidad de sedimentación de eritrocitos; y SGA, infección por estreptococos del grupo A.
* Las poblaciones de bajo riesgo son aquellas con incidencia de FRA ≤2 por cada 100000 niños en edad escolar o prevalencia de enfermedad cardíaca reumática de todas las edades de ≤1 por cada 1000 habitantes por año.
† La carditis subclínica indica una valvulitis ecocardiográfica.
‡ Al igual que en versiones anteriores de los criterios, el eritema marginal y los nódulos subcutáneos rara vez son criterios principales «independientes». Además, las manifestaciones articulares solo se pueden considerar en las categorías mayor o menor, pero no en ambas en el mismo paciente.
§El valor de PCR debe ser mayor que el límite superior de lo normal para el laboratorio. Además, debido a que VSG puede evolucionar durante el curso de FRA, se deben usar valores pico de VSG

 

 

Bibliografía:

  1. Gewitz MH, Baltimore RS, Tani LY, Sable CA, Shulman ST, Carapetis J, Remenyi B, Taubert KA, Bolger AF, Beerman L, Mayosi BM, Beaton A, Pandian NG, Kaplan EL; American Heart Association Committee on Rheumatic Fever, Endocarditis, and Kawasaki Disease of the Council on Cardiovascular Disease in the Young. Revision of the Jones Criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever in the era of Doppler echocardiography: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation. 2015 May 19;131(20):1806-18. [Medline]
  2. Beaton A, Carapetis J. The 2015 revision of the Jones criteria for the diagnosis of acute rheumatic fever: implications for practice in low-income and middle-income countries. Heart Asia. 2015 Aug 19;7(2):7-11. [Medline]

 

Creado Mar 15, 2018.