Trastornos Hipertensivos Agudos en Pacientes Embarazadas

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Los trastornos hipertensivos son comunes durante el embarazo y se pueden clasificar en cuatro categorías asociadas con el embarazo: (1) hipertensión crónica, (2) hipertensión gestacional, (3) preeclampsia, y (4) hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta. Además, pueden ocurrir emergencias hipertensivas no relacionadas con el embarazo en la paciente embarazada.

Trastornos Hipertensivos Agudos en Pacientes Embarazadas

Nombre Criterios PA Criterios Adicionales
Hipertensión aguda «Severa» PAS ≥ 160 mm Hg o PAD ≥ 110 mm Hg
Preeclampsia PAS ≥ 140 mm Hg o PAD ≥ 90 mm Hg Las lecturas de PA deben ocurrir en ≥ 2 ocasiones, con ≥ 4 horas de diferencia, > 20 semanas de gestación
Ya sea:
• Proteinuria (recolección de orina de 24 horas ≥300 mg de proteí­na)
O la recolección de orina puntual Uproteí­na/UCr ≥0.3 mg/dL)
• Características severasa
Eclampsia Grado de preeclampsia de elevación de la PA Convulsiones de gran mal de reciente comienzo en una mujer sin trastorno convulsivo conocido
Síndrome HELLP Con o sin grado de  preeclampsia de elevación de la PA Evidencia de lo siguiente:
• Hemólisis (esquistocitos en frotis periférico, aumento de LDH, disminución de haptoglobina, aumento de bilirrubina total [≥ 1,2 mg/dL], disminución de hematocrito)
• Elevación de las enzimas hepáticas GOT/GPT (≥ 70 UI/L)
• Plaquetas bajas (<100.000 mcL)
Emergencia hipertensiva PA ≥ 240/140 mm Hg

 

a Características severas = PAS ≥ 160 mm Hg o PAD ≥ 110 mm Hg, Plt <100,000/mm3, GOT/GPT >2 x LSN, dolor del cuadrante superior derecho o epigástrico que no responde a la medicación, síntomas cerebrales/visuales, lesión renal (Cr > 1,1 mg/dL o >2 veces el valor basal) o edema pulmonar.

Abreviaturas: UCr = creatinina urinaria; LSN = límite superior de la normalidad; Uproteína = proteína urinaria; PAS = presión arterial sistólica; PAD = presión arterial diastólica.

 

Bibliografía:

  1. Braunthal S, Brateanu A. Hypertension in pregnancy: Pathophysiology and treatment. SAGE Open Med. 2019 Apr 10;7:2050312119843700. [Medline]
  2. Wilkerson RG, Ogunbodede AC. Hypertensive Disorders of Pregnancy. Emerg Med Clin North Am. 2019 May;37(2):301-316. [Medline]

 

Creado Nov 21, 2019.