Recomendaciones para la Detección Temprana de Diabetes Mellitus tipo 2

Se recomienda la detección temprana para la diabetes tipo 2 porque existen pruebas confiables, y los cambios en el estilo de vida y los medicamentos reducen la progresión y las secuelas de la enfermedad, incluso en personas que son inicialmente asintomáticas.

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Clasificación de Hipoglucemia

La hipoglucemia es el principal factor limitante en el manejo glucémico de la diabetes tipo 1 y tipo 2. Las recomendaciones del International Hypoglycaemia Study Group considera una glucemia <54 mg/dL (3,0 mmol/L) detectada por automonitoreo de glucosa en sangre (SMBG), monitoreo continuo de glucosa (CGM) (por lo menos 20 min) o medición en laboratorio de glucosa plasmática como suficientemente bajas para indicar una hipoglucemia grave y clínicamente significativa que debería incluirse en los informes de ensayos clínicos de fármacos hipoglucemiantes para el tratamiento de la diabetes. Sin embargo, un valor de alerta de glucosa </= 70 mg/dL (3,9 mmol/L) puede ser importante para el ajuste terapéutico de la dosis de fármacos hipoglucemiantes en la atención clínica y se relaciona a menudo con hipoglucemia sintomática. La hipoglucemia grave se define como un deterioro cognitivo grave que requiere la asistencia de otra persona para su recuperación.

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Criterios Diagnósticos de la Diabetes Autoinmune Latente en Adultos (LADA)

La diabetes autoinmune latente en adultos (LADA) representa del 2 al 12% de todos los casos de diabetes. Los pacientes suelen ser diagnosticados después de los 35 años de edad y con frecuencia son diagnosticados erróneamente como diabetes mellitus (DM) tipo  II. El control glucémico se alcanza inicialmente con las sulfonilureas, pero los pacientes eventualmente se vuelven dependientes de la insulina más rápidamente que con los pacientes con DM tipo II.

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Criteria for Testing for Diabetes or Prediabetes in Asymptomatic Adults

«Prediabetes» es el término que se utiliza para las personas con glucosa en ayunas alterada (GAA) y/o tolerancia a la glucosa alterada (TGA) e indica un mayor riesgo para el futuro desarrollo de la diabetes. GAA y TGA no deben ser vistos como entidades clínicas por derecho propio, sino más bien como factores de riesgo para diabetes y enfermedades cardiovasculares (ECV). GAA y TGA se asocian con la obesidad (especialmente obesidad visceral o abdominal), dislipidemia con niveles altos de triglicéridos y/o colesterol HDL bajo, y la hipertensión.

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Recomendaciones de la American Diabetes Association para el Screening de Personas Asintomáticas para Diabetes

La American Diabetes Association (ADA) y la Veterans Health Administration (VHA) recomiendan el screening para diabetes a partir de los 45 años de edad, la ADA recomienda screening más precoz en pacientes con factores de riesgo.

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International Clinical Diabetic Retinopathy and Diabetic Macular Edema Disease Severity Scales

Los niveles en esta nueva escala de gravedad de la enfermedad por retinopatía diabética consisten en cinco escalas con riesgos crecientes de retinopatía.

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Criterios para el Síndrome Metabólico

Definición ATP III

El diagnóstico del síndrome metabólico es realizado cuando 3 o más de los siguientes factores de riesgo están presentes:

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Pharmacokinetics of Insulin Preparations

Cada preparación de insulina tiene un perfil farmacocinético diferente, es decir, inicio, efecto máximo y duración.
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Sistema de Clasificación de Wagner y de la Universidad de Texas para Úlceras en Pie Diabético

Clasificación Wagner de Úlceras en Pie Diabético

  • Grade 0: Ausencia de ulceras en un pie de alto riesgo.
  • Grade 1: Úlcera superficial que compromete todo el espesor de la piel pero no tejidos subyacentes.
  • Grade 2: Úlcera profunda, penetrando hasta ligamentos y músculos pero no compromete el hueso o la formación de abscesos.
  • Grade 3: Úlcera profunda con celulitis o formación de abscesos, casi siempre con osteomielitis.
  • Grade 4: Gangrena localizada.
  • Grade 5: Gangrena extensa que compromete todo el pie. Sigue leyendo

Diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional (DMG)

Screening para diabetes mellitus gestacional

  1. Carga oral con 50-g de glucosa, administrada entre las semanas 24 y 28, sin considerar el horario del día o tiempo de la última comida. El screening universal de glucosa en sangre está indicado para pacientes que son Hispanos, Africanos, Americanos Nativos, Sur o Este Asiático, Islas del Pacífico, o ancestros Indígenas Australianos. Otros pacientes que no conocen antecedentes de diabetes en familiares de primer grado, menores de 25 años de edad, presentan peso normal antes del embarazo, y no presentan historia de metabolismo anormal de la glucosa o pobres resultados obstétricos no requieren screening de rutina.
  2. Medición de glucosa en plasma venoso 1 hora más tarde.
  3. Un valor de 130 mg/dL (7.2 mmol/L) o mayor en plasma venoso indica la necesidad de una prueba diagnóstica completa de tolerancia a la glucosa.

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