Clasificación de Marsh Modificada de Hallazgos Histológicos en la Enfermedad Celíaca (Oberhuber)

La enfermedad celíaca es un trastorno sistémico inmune mediado desencadenado por el gluten en la dieta en personas predispuestas genéticamente. El gluten es una proteína compleja que se encuentra en el trigo, el centeno y la cebada. La enfermedad celiaca se caracteriza por una amplia gama de presentaciones clínicas, una respuesta específica de autoanticuerpos en suero, y daño variable a la mucosa del intestino delgado.

Clasificación de Marsh Modificada de Hallazgos Histológicos en la Enfermedad Celíaca (Oberhuber)

Tipo Marsh
IEL/100 enterocitos – yeyuno IEL/100 enterocitos – duodeno Hiperplasia de Criptas Vellosidades
0 <40 <30 Normal Normal
1 >40 >30 Normal Normal
2 >40 >30 Incrementado Normal
3a >40 >30 Incrementado Atrofia leve
3b >40 >30 Incrementado Marcada atrofia
3c >40 >30 Incrementado Atrofia completa

IEL/100 enterocitos, significa linfocitos intraepiteliales por cada 100 enterocitos

  • Tipo 0: Normal, enfermedad celíaca altamente improbable.
  • Tipo 1: Visto en los pacientes con dieta libre de gluten (sugiere una mínima cantidad de gluten o gliadina están siendo ingeridas), pacientes con dermatitis herpetiforme, familiares de pacientes con enfermedad celíaca, no específica, se puede ver en las infecciones.
  • Tipo 2: Muy raro, visto ocasionalmente en la dermatitis herpetiforme.
  • Tipo 3: Espectro de cambios observados en la enfermedad celíaca sintomática.

Sistema simplificado (Corazza, Roberts, Ensari)

  • Grado A/ Tipo 1: incremento de linfocitos intraepiteliales pero sin atrofia de vellosidades
    • Visto en pacientes con dieta libre de gluten (sugiere que una mínima cantidad de gluten o gliadina están siendo ingeridas), pacientes con dermatitis herpetiforme, familiares de pacientes con enfermedad celíaca, no específicos, se puede ver en infecciones
  • Grado B1/Tipo 2: vellosidades todavía presentes pero acortadas
    • Espectro de cambios observados en la enfermedad celíaca sintomática
  • Grado B2/Tipo 3: atrofia vellositaria completa
    • Espectro de cambios observados en la enfermedad celíaca sintomática

 

 

Bibliografía:

  1. Bao F, Bhagat G. Histopathology of celiac disease. Gastrointest Endosc Clin N Am. 2012 Oct;22(4):679-94. [Medline]
  2. Oberhuber G. Histopathology of celiac disease. Biomed Pharmacother. 2000 Aug;54(7):368-72. [Medline]
  3. Dickson BC, Streutker CJ, Chetty R. Coeliac disease: an update for pathologists. J Clin Pathol. 2006 Oct;59(10):1008-16. [Medline]
  4. Oberhuber G, Granditsch G, Vogelsang H. The histopathology of coeliac disease: time for a standardized report scheme for pathologists. Eur J Gastroenterol Hepatol. 1999 Oct;11(10):1185-94. [Medline]
  5. Corazza GR, Villanacci V. Coeliac disease. J Clin Pathol. 2005 Jun;58(6):573-4. [Medline]

Creado Ago 30, 2013.