Criterios Revisados para el Diagnóstico de Enfermedad Celíaca (EC) Propuesta por la ESPGHAN

Diagnóstico definitivo de EC

Historia y presentación clínica compatible con EC

  1. Screening serológico compatible con EC: anticuerpos antigliadina (AGA) anticuerpos antiendomisio (AEA), anticuerpos antitransglutaminasa tisular (tTG)
  2. Hallazgos histológicos compatibles con EC: atrofia de vellosidades
  3. Respuesta clínica y serológica evidente a la dieta libre de gluten (GFD)
  4. Sujetos >2 años de edad
  5. Descartar otra enfermedad clínica que mimetice la EC

Posibles Manifestaciones Clínicas de EC

A- Síntomas típicos

  • Diarrea crónica
  • Falta de crecimiento
  • Distensión abdominal

B- Síntomas atípicos

I- Malabsorción secundaria

  • Anemia sideropénica
  • Estatura corta
  • Osteopenia
  • Abortos recurrentes
  • Esteatosis hepática
  • Dolor abdominal recurrente
  • Flatulencia

II- Independientes de la malabsorción

  • Dermatitis herpetiforme
  • Hipoplasia del esmalte dental
  • Ataxia
  • Alopecia
  • Cirrosis biliar primaria
  • Hipertransaminasemia aislada
  • Estomatitis aftosa recurrente
  • Miastenia gravis
  • Pericarditis recurrente
  • Psoriasis
  • Polineuropatía
  • Epilepsia (con o sin calcificaciones intracraneales)
  • Vasculitis
  • Miocardiopatía dilatada
  • Hipo/hipertiroidismo

Pruebas Serológicas de Screening para el Diagnóstico de EC

Prueba Sensibilidad Especificidad VPP VPN
AGA IgG 57–100 42–98 20–95 41–88
AGA IgA 53–100 65–100 28–100 65–100
AEA IgA a 75–98 96–100 98–100 80–95
tTG IgA 90-98 95-97

VPP, valor predictivo positivo; VPN, valor predictivo negativo.

a Pacientes mayores de 2 años.

 

 

Bibliografía:

  1. Fasano A, Catassi C. Current approaches to diagnosis and treatment of celiac disease: an evolving spectrum. Gastroenterology. 2001 Feb;120(3):636-51. [Medline]
  2. Fasano A, Catassi C. Celiac disease.  N Engl J Med. 2012 Dec 13;367(25): 2419-26. [Medline]

Creado: May 17, 2008