Fototerapia y Exanguinotransfusión en Hiperbilirrubinemia Neonatal

En la hiperbilirrubinemia no conjugada, el objetivo final es la prevención de kernicterus y sus efectos potencialmente devastadores.

La fototerapia ha representado un importante avance en el tratamiento de la ictericia, logrando una efectiva y relativamente rápida reducción de los elevados niveles de bilirrubina y facilitando la prevención del kernicterus.

La exanguinotransfusión es la única alternativa a la fototerapia para el control de la hiperbilirrubinemia.

Recomendaciones para fototerapia de la American Academy of Pediatrics

Categoría de riesgo  Bilirubina sérica total (mg/dL)
 Edad (h)
 24  36  48  72  96
Riesgo elevado (35–37 semanas + factores de riesgoa)  8  9  11  13  14
Riesgo intermedio (>/=38 semanas + factores de riesgo o 35–37 semanas y en buen estado general)  10  12  13  15  17
Riesgo bajo (>38 semanas y en buen estado general)  12  13  15  18  20

aLos factores de riesgo se definen como una enfermedad hemolítica isoinmune, deficiencia de G6PD, asfixia, letargo significativo, inestabilidad térmica, sepsis, acidosis.

Recomendaciones para transfusión de intercambio de la American Academy of Pediatrics

Categoría de riesgo  Bilirubina sérica total (mg/dL)
 Edad (h)
 24  36  48  72  96
Riesgo elevado (35–37 semanas + factores de riesgoa)  15  16  17  18  19
Riesgo intermedio (>/=38 semanas + factores de riesgo o 35–37 semanas y en buen estado general)  16.5  18  19  20  22
Riesgo bajo (>38 semanas y en buen estado general)  19  21  22  24  25

aLos factores de riesgo se definen como una enfermedad hemolítica isoinmune, deficiencia de G6PD, asfixia, letargo significativo, inestabilidad térmica, sepsis, acidosis.

 

 

Bibliografía:

  1. Rennie JM, Sehgal A, De A, Kendall GS, Cole TJ. Range of UK practice regarding thresholds for phototherapy and exchange transfusion in neonatal hyperbilirubinaemia. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2009 Sep;94(5):F323-7. [Medline]
  2. Colletti JE, Kothari S, Jackson DM, Kilgore KP, Barringer K. An emergency medicine approach to neonatal hyperbilirubinemia. Emerg Med Clin North Am. 2007 Nov;25(4):1117-35 [Medline]
  3. American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics. 2004 Jul;114(1):297-316. [Medline]

Creado: May 26, 2010