Criterios Diagnóstico para Mieloma Múltiple

Presencia de componente M^a en suero y/o en orina más células plasmáticas monoclonales en médula ósea y/o un plasmacitoma clonal documentado.

MÁS uno o más de los siguientes:^b

• Elevación del calcio (>11.5 mg/dl) [>2.65 mmol/l]
• Insuficiencia renal (creatinina >2 mg/dl) [177 mmol/l o más]
• Anemia (hemoglobina <10 g/dl o 2 g/dl <normal) (hemoglobina <12.5 mmol/l^c o 1.25 mmol/l <normal)
• Enfermedad ósea (lesiones líticas u osteopenia)

^aEn pacientes con componente M no detectable, una relación sérica anormal de cadenas livianas libres en la prueba sérica de cadenas livianas libres puede sustituir y satisfacer este criterio. Para pacientes, sin componente M sérico o urinario y relación de cadenas livianas libres normal, la médula ósea basal debería presentar >10% células plasmáticas clonales; estos pacientes son referidos como que presentan ‘mieloma no secretor’. Los pacientes con biopsia que certifica amiloidosis y/o enfermedad sistémica por depósito de cadenas livianas (LCDD) debería ser clasificado como ‘mieloma con amiloidosis documentada ’ o ‘mieloma con LCDD documentada,’ respectivamente si tienen >30% de células plasmáticas y/o enfermedad ósea relacionada al mieloma.

^bDebería ser atribuido a la enfermedad de células plasmáticas subyacente.

^cNota: Hemoglobina de 10 g/dl es 12.5 mmol/l [o 100 g/l].

Disfunción orgánica relacionadas con Mieloma (criterios CRAB)

• Hipercalcemia (calcio sérico > 11,5 mg/dl [2,88 mmol/l])
• Insuficiencia renal (creatinina sérica > 2 mg/dl [177 umol/l])
• Anemia (hemoglobina <10 g/dl o > 2 g/dl por debajo del límite inferior del rango normal)
• Enfermedad ósea (lesiones líticas, osteopenia grave, o fractura patológica)

Sistema internacional de estadificación

• Etapa I: B2-microglobulina sérica <3,5 mg/litro, albúmina sérica >/= 3,5 g/dl
• Etapa II: B2-microglobulina sérica <3.5 mg/litro más albúmina sérica <3,5 g/dl; o B2-microglobulina sérica de 3,5 a < 5,5 mg/litro, independientemente del nivel de albúmina sérica
• Etapa III: B2-microglobulina sérica >/= 5,5 mg/litro

Anomalías cromosómicas

• Alto riesgo: presencia de t(14;4) o deleción 17p13 detectados por hibridación in situ fluorescente
• Riesgo estándar: t(11;14) detectada por hibridación in situ fluorescente

Bibliografía:

1. Durie BG, Harousseau JL, Miguel JS, Bladé J, Barlogie B, Anderson K, Gertz M, Dimopoulos M, Westin J, Sonneveld P, Ludwig H, Gahrton G, Beksac M, Crowley J, Belch A, Boccadaro M, Cavo M, Turesson I, Joshua D, Vesole D, Kyle R, Alexanian R, Tricot G, Attal M, Merlini G, Powles R, Richardson P, Shimizu K, Tosi P, Morgan G, Rajkumar SV; International Myeloma Working Group. International uniform response criteria for multiple myeloma. Leukemia. 2006 Sep;20(9):1467-73. [Medline]
2. Palumbo A, Anderson K. Multiple myeloma. N Engl J Med. 2011 Mar 17;364(11):1046-60. [Medline]

Creado: Jun 17, 2007