Las transfusiones de glóbulos rojos no debe ser dictada solo por un nivel de hemoglobina, sino que debe basarse en los riesgos del paciente en desarrollar complicaciones por oxigenación insuficiente. La transfusión de glóbulos rojos raramente está indicada cuando la concentración de hemoglobina es mayor de 10 g/dl y casi siempre se indica cuando tiene menos de 6 g/dl.
Guía para transfusiones de glóbulos rojos y reposición de volumen en adultos
Necesidad basada en la estimación del volumen de sangre perdida:
- >40 por ciento de pérdida (>2000 ml): se requiere reposición rápida de volumen, incluyendo la transfusión de glóbulos rojos
- 30 a 40 por ciento de pérdida (1500 a 2000 ml): se requiere la reposición rápida de volumen con cristaloides o coloides sintéticos; la transfusión de glóbulos rojos, probablemente, también se requiere
- 15 a 30 por ciento de pérdida (800 a 1500 ml): Necesidad de transfundir cristaloides o coloides sintéticos, la necesidad de transfusión de glóbulos rojos es poco probable a menos que el paciente presente anemia pre-existente, pérdida continua de sangre, o reserva cardiovascular reducida
- Menos del 15 por ciento de la pérdida de sangre (</=750 ml): No hay necesidad de transfusión a menos que la pérdida de volumen se agregue sobre una anemia preexistente, o cuando el paciente sea incapaz de compensar por enfermedad cardíaca o respiratoria severa
Necesidad basada en la concentración de hemoglobina:
- Hb <7 g/dl: se indica transfusión de glóbulos rojos. Si el paciente está estable, el paciente debe recibir 2 unidades de concentrado de glóbulos rojos, tras lo cual el estado clínico del paciente y de hemoglobina circulante deben ser reevaluados
- Hb 7-10 g/dl: la estrategia correcta no es clara
- Hb> 10 g/dl: la transfusión de glóbulos rojos no se indica
- Pacientes de alto riesgo: pacientes mayores de 65 y/o aquellos con enfermedades cardiovasculares o respiratorias pueden tolerar mal la anemia. Estos pacientes pueden ser transfundidos cuando la hemoglobina <8 g/dl.
Bibliografía:
- Murphy MF, Wallington TB, Kelsey P, Boulton F, Bruce M, Cohen H, Duguid J, Knowles SM, Poole G, Williamson LM; British Committee for Standards in Haematology, Blood Transfusion Task Force. Guidelines for the clinical use of red cell transfusions. Br J Haematol. 2001 Apr;113(1):24-31. [Medline]
- Practice Guidelines for blood component therapy: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Blood Component Therapy. Anesthesiology 1996; 84:732-47. [Medline]
Creado: Dic 29, 2010.
