Clasificación de Fiebre de Origen Desconocido (FOD)

La FOD es una temperatura corporal ≥ 38.3 °C (101 °F) rectal que no es el resultado de una enfermedad transitoria y autolimitada, una enfermedad rápidamente mortal o trastornos con síntomas o signos localizados bien definidos o con anormalidades en pruebas comunes como la radiografía de tórax, análisis de orina o hemocultivos.

Categoría de FOD Definición Etiologías comunes
Clásica Temperatura >38,3°C (100,9°F)
Duración >3 semanas
Evaluación de al menos 3 visitas ambulatorias o 3 días en el hospital
Infección, malignidad, enfermedad vascular del colágeno
Nosocomial Temperatura >38,3°C
Paciente hospitalizado >=24 horas pero no fiebre o incubación en la admisión
Evaluación de al menos 3 días
Enterocolitis por Clostridium difficile, inducido por drogas, embolismo pulmonar, tromboflebitis séptica, sinusitis
Inmunodeficiente (neutropénico) Temperatura >38,3°C
Recuento de neutrófilos <=500 por mm3
Evaluación de al menos 3 días
Infecciones bacterianas oportunistas, aspergilosis, candidiasis, herpes virus
Asociada a HIV Temperatura >38,3°C
Duración de >4 semanas para pacientes ambulatorios, >3 días para internados
Infección por HIV confirmada
Citomegalovirus,Mycobacterium avium-intracellulare complex, neumonía por Pneumocystis carinii, inducido por drogas, sarcoma de Kaposi, linfoma

HIV = virus de inmunodeficiencia humana.

Etiologías Comunes de Fiebre de Origen Desconocido

Infecciones

  • Tuberculosis (especialmente extrapulmonar)
  • Abscesos abdominales
  • Abscesos pélvicos
  • Abscesos dentarios
  • Endocarditis
  • Osteomielitis
  • Sinusitis
  • Citomegalovirus
  • Virus de Epstein-Barr
  • Virus de inmunodeficiencia humana
  • Enfermedad de Lyme
  • Prostatitis
  • Sinusitis

Malignidades

  • Leucemia crónica
  • Linfoma
  • Cánceres metastásicos
  • Carcinoma de células renales
  • Carcinoma de colon
  • Hepatoma
  • Sindroimes mielodisplásicos
  • Carcinoma pancreático
  • Sarcomas

Enfermedades autoinmunes

  • Enfermedad de Still del adulto
  • Polimialgia reumática
  • Arteritis temporal
  • Artritis reumatoide
  • Fiebre reumatoide
  • Enfermedad intestinal inflamatoria
  • Síndrome de Reiter
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Vasculitis

Misceláneos

  • Fiebre inducida por drogas
  • Complicaciones de cirrosis
  • Fiebre facticia
  • Hepatitis (alcohólica, granulomatosa, o lupoide)
  • Trombosis venosa profunda
  • Sarcoidosis

 

Bibliografía:

  1. Durack DT, Street AC. Fever of unknown origin–reexamined and redefined. Curr Clin Top Infect Dis. 1991;11:35-51.[Medline]
  2. Hirschmann JV. Fever of unknown origin in adults. Clin Infect Dis. 1997 Mar;24(3):291-300 [Medline]

Creado: Julio 04, 2006