Diagnostic Criteria for Sepsis

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Infección,a documentada o sospechada, y algunos de los siguientes:b

Variables generales

  • Fiebre(temperatura corporal >38,3°C)
  • Hipotermia(temperatura corporal <36°C)
  • Frecuencia cardiaca >90 /min o >2 SD sobre el valor normal para la edad
  • Taquipnea
  • Alteración del estado mental (conciencia)
  • Edema significativo o balance positivo de fluidos (>20 mL/kg en 24 hs)
  • Hiperglucemia (glucosa plasmática >120 mg/dL o 7,7 mmol/L) en ausencia de diabetes

Variables Inflamatorias

  • Leucocitosis(Conteo de GB >12.000 /mm3)
  • Leucopenia (Conteo de GB <4000 /mm3)
  • Conteo de GB Normal con >10% de formas inmaduras
  • Proteína C Reactiva (PCR) plasmática >2 SD sobre el valor normal
  • Procalcitonina plasmática >2 SD sobre el valor normal

Variables hemodinámicas

  • Hipotensión arterialb(PAS <90 mm Hg, PAM <70, o una disminución de la PAS >40 mm Hg en adultos o <2 SD debajo del normal para la edad)
  • SO2v >70%b
  • Índice cardíaco (IC) >3.5 L.min-1.M-23

Variables de disfunción de órganos

  • Hipoxemia arterial (PaO2/FIO2<300)
  • Oliguria aguda (flujo urinario <0.5 mL.kg-1.hr-1o 45 mmol/L en 2 hrs)
  • Incremento de creatinina >0.5 mg/dL
  • Alteraciones de la coagulación (RIN >1.5 o TTPa >60 seg)
  • Íleo (ausencia de ruidos hidroaéreos)
  • Trombocitopenia(conteo plaquetario <100,000 /mm3)
  • Hiperbilirrubinemia (bilirrubina plasmática total >4 mg/dL o 70 mmol/L)

Variables de perfusión tisular

  • Hiperlactatemia (>1 mmol/L)
  • Disminucióndel relleno capilar

GB, glóbulos blancos; PAS, presión arterial sistólica; PAM, presión arterial media; SO2v, saturación de oxígeno en sangre venosa mixta; RIN, rango internacional normatizado; TTPa, tiempo de tromboplastina parcial activada.

aInfección es definida como un proceso patológico inducido por un microorganismo;

bSO2v sat >70% es normal en niños (normalmente, 75–80%), y IC 3,5–5,5 es normal en niños; por lo tanto, NINGUNO de los dos debería ser usado como signo de sepsis en recién nacidos o niños;

clos criterios diagnóstico para sepsis en la población pediátrica son signos y síntomas de inflamación más infección con hiper- o hipotermia (temperatura rectal >38,5 o < 35°C), taquicardia (puede estar ausente en pacientes con hipotermia), y al menos una de las siguientes indicaciones de función orgánica alterada: alteración del estado mental, hipoxemia, incremento de los niveles de lactato sérico, o pulso filiforme.

 
 

Bibliografía:

  1. Levy MM, Fink MP, Marshall JC, Abraham E, Angus D, Cook D, Cohen J, Opal SM, Vincent JL, Ramsay G; SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS. 2001 SCCM/ESICM/ACCP/ATS/SIS International Sepsis Definitions Conference. Crit Care Med. 2003 Apr;31(4):1250-6. [Medline]
  2. Angus DC, van der Poll T. Severe sepsis and septic shock. N Engl J Med. 2013 Aug 29;369(9):840-51. [Medline]

Creado: Agosto 02, 2005