Sistema de Datos e Informes Pulmonares (Lung-RADS)

El Lung RADS es un algoritmo de clasificación de nódulos pulmonares observados en una tomografía computada de baja dosis (TCBD) realizada en el contexto del screening del cáncer de pulmón en pacientes de alto riesgo (tabaquismo).

Sistema de Datos e Informes Pulmonares (Lung-RADS)

Categoría Criterios Categoría Manejo
Incompleto 0 Se necesitan imágenes adicionales de tomografía computada (TC) de detección de cáncer de pulmón y/o comparación con TC anteriores
Negativo Ausencia de nódulos o nódulos definitivamente benignos (nódulo(s) con calcificaciones específicas: completos, centrales, palomitas de maíz, anillos concéntricos y nódulos que contienen grasa). 1 Continuar la detección anual con TC de baja dosis (TCBD) en 12 meses. Riesgo de cáncer <1%
Apariencia o comportamiento benigno Nódulos con una probabilidad muy baja de convertirse en un cáncer clínicamente activo debido al tamaño o la falta de crecimiento. Nódulo(s) sólido(s) <6 mm o nuevo <4 mm; parte sólida del nódulo(s) <6 mm de diámetro total en el cribado basal; nódulo(s) no sólido(s) en vidrio esmerilado (NVE) <20 mm O >/= 20 mm y sin cambios o de crecimiento lento; categoría 3 o 4 nódulos sin cambios durante >/= 3 meses 2
Probablemente benigno Hallazgo(s) probablemente benigno(s) – se sugiere seguimiento a corto plazo; incluye nódulos con una baja probabilidad de convertirse en un cáncer clínicamente activo. Nódulo(s) sólido(s) >/= 6 a <8 mm de la línea basal O nuevo de 4 mm a <6 mm; parte de nódulo(s) sólido(s) >/= 6 mm de diámetro total con componente sólido <6 mm O nuevo <6 mm de diámetro total; nódulo(s) no sólido(s) (NVE) >/= 20 mm en la TC basal o nuevo 3 Repetir la TC de tórax en 6 meses. Riesgo de cáncer 1-2%.
Sospechoso Hallazgos para los que se recomiendan pruebas de diagnóstico adicionales y/o muestras de tejido.

  • 4A: nódulo(s) sólido(s) >/= 8 a <15 mm de la línea basal O que crecen <8 mm O nuevos 6 a <8 mm; parte sólida del nódulo(s) >/= 6 mm con componente sólido >/= 6 mm a <8 mm O con un componente sólido nuevo o en crecimiento <4 mm; nódulo endobronquial
  • 4B: nódulo(s) sólido(s) >/= 15 mm O nuevo o en crecimiento, y >/= 8 mm; parte del nódulo(s) sólido(s) con un componente sólido >/= 8 mm O un componente sólido nuevo o en crecimiento >/= 4 mm
4A Control en 3 meses con TCBD; Se puede usar PET/TC cuando hay un componente sólido >/= 8 mm. 5-15% de riesgo de cáncer
4B TC de tórax con o sin contraste, PET/TC y/o biopsia de tejido según la probabilidad de malignidad y comorbilidades. Se puede usar PET/TC cuando hay un componente sólido >/= 8 mm. > 15% de riesgo de cáncer
Otro Hallazgos clínicamente significativos o potencialmente clínicamente significativos (cáncer no pulmonar) S Según corresponda al hallazgo específico
Cáncer de pulmón previo Modificador para pacientes con diagnóstico previo de cáncer de pulmón que vuelven a la detección C

 

 

Bibliografía:

  1. Manos D, Seely JM, Taylor J, Borgaonkar J, Roberts HC, Mayo JR. The Lung Reporting and Data System (LU-RADS): a proposal for computed tomography screening. Can Assoc Radiol J. 2014 May;65(2):121-34. [Medline]
  2. van Riel SJ, Ciompi F, Jacobs C, Winkler Wille MM, Scholten ET, Naqibullah M, Lam S, Prokop M, Schaefer-Prokop C, van Ginneken B. Malignancy risk estimation of screen-detected nodules at baseline CT: comparison of the PanCan model, Lung-RADS and NCCN guidelines. Eur Radiol. 2017 Oct;27(10):4019-4029. [Medline]
  3. Martin MD, Kanne JP, Broderick LS, Kazerooni EA, Meyer CA. Lung-RADS: Pushing the Limits. Radiographics. 2017 Nov-Dec;37(7):1975-1993. [Medline]

Creado Ene 08, 2018