Criterios Diagnóstico para Síndrome de Guillain-Barré (GBS)

El síndrome de Guillain-Barré (GBS) o el síndrome de Landry-Guillain-Barré-Strohl, también conocido como polineuropatía post-infecciosa o polineuritis idiopática aguda, es una enfermedad adquirida aguda, a menudo severa, enfermedad autoinmune monofásica del sistema nervioso periférico (SNP). GBS se manifiesta con un cuadro clínico caracterizado por la alteración de la marcha, dolor, debilidad, parálisis muscular simétrica flácida rápidamente ascendente, arreflexia con predominio distal (por compromiso de la neurona motora inferior), trastornos sensitivos, compromiso autonómico variable, e incremento de las proteínas del líquido cefalorraquídeo sin pleocitosis.


Criterios de diagnóstico
Evaluación de los criterios de diagnóstico actuales para el síndrome de Guillain-Barré

Características requeridas

  • Debilidad progresiva en brazos y piernas
  • Arreflexia (o hiporreflexia).

Características de soporte al diagnóstico

  • Progresión de los síntomas durante días a 4 semanas
  • Simetría relativa
  • Síntomas o signos sensitivos leves
  • Compromiso de nervio craneal, especialmente debilidad facial bilateral
  • Recuperación a partir de 2 a 4 semanas después que cesa la progresión
  • Disfunción autonómica
  • Ausencia de fiebre al inicio
  • LCR típico (disociación albuminocitológica)
  • EMG/estudios de conducción nerviosa (signos característicos de un proceso de desmielinización en los nervios periféricos)

Características que ponen en duda el diagnóstico

  • Debilidad asimétrica
  • Disfunción persistente vesical o intestinal
  • Disfunción vesical o intestinal en el inicio
  • Presencia > 50 leucocitos mononucleares/mm3 o de leucocitos polimorfonucleares en el LCR
  • Distinto nivel sensitivo.

Características que descartan el diagnóstico

  • Abuso del hexacarbono
  • Metabolismo anormal de la porfirina
  • Infección a difteria reciente
  • Intoxicación por plomo
  • Otras condiciones similarespoliomielitis, botulismo, parálisis histéricaneuropatía tóxica.

El síndrome de Guillain-Barré Escala de Incapacidad (Hughes)

 0  Saludable
 1  Síntomas o signos menores de neuropatía pero capaz de trabajo manual/capaz de correr
 2  Capaz de caminar sin ayuda de un bastón (5m en un espacio abierto), pero incapaz de trabajo manual/correr
 3  Capaz de caminar con un bastónaparato o soporte (5m en un espacio abierto)
 4  Confinados a la cama o silla
 5  Requieren ventilación asistida (por cualquier parte del día o de noche)
 6  Muerte

 

 

Bibliografía:

  1. Asbury AK, Cornblath DR. Assessment of current diagnostic criteria for Guillain-Barré syndrome. Ann Neurol. 1990;27 Suppl:S21-4. [Medline]
  2. Hughes RA, Swan AV, van Doorn PA. Intravenous immunoglobulin for Guillain-Barré syndrome. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(6):CD002063. [Medline]

Creado Jul 28, 2011.

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