Definición y Causas de un Evento con Aparente Riesgo de Vida (ALTE)

Definición de ALTE

Por definición, un ALTE se refiere a un evento súbito, caracterizado por apnea u otros cambios repentinos en la conducta del niño. Los síntomas de ALTE incluyen a uno o más de los siguientes: apnea, cambios en el color o tono muscular, tos o sofocación.

Diagnósticos realizados en niños con ALTE

* Idiopático: aproximadamente el 50%

* Gastrointestinal: es la causa más común, más del 50% de los casos diagnosticados

  • Reflujo gastrointestinal
  • Vólvulo gástrico
  • Intususcepción o invaginación
  • Trastornos en la deglución
  • Otras anormalidades GI

* Neurológico: Aproximadamente 30%

  • Trastornos convulsivos
  • Convulsiones febriles
  • Hemorragias del SNC
  • Enfermedades neurológicas que afectan la respiración (síndrome de Budd-Chiari, malformaciones del cerebelo, malformaciones del tronco cerebral)
  • Reflejos vasovagales
  • Hidrocefalia
  • Infección del SNC
  • Malfuncionamiento de la comunicación (shunt) ventrículo peritoneal
  • Malignidades

* Respiratorio: Aproximadamente 20%

  • Compromiso respiratorio por infección, virus sincicial respiratorio, pertussis, micoplasma, crup, otras neumonías
  • Apnea obstructiva del sueño
  • Condiciones que afectan el control respiratorio (prematurez, hipoventilación central)
  • Anormalidades en las cuerdas vocales
  • Laringotraqueomalacia
  • Obstrucción al flujo de aire debido a anormalidades congénitas
  • Aspiración de cuerpos extraños

* Cardiaco: Por encima del 5%

  • Arritmias (Síndrome del QT prolongado, síndrome de Wolf-Parkinson-White)
  • Cardiopatía congénita
  • Miocarditis
  • Cardiomiopatía

* Anormalidades metabólicas: menos del 5%

  • Errores congénitos del metabolismo
  • Enfermedades endócrinas o trastornos de los electrolitos
  • Otras infecciones
  • Infecciones del tracto urinario
  • Sepsis

* Abuso infantil: menos del 5%

  • Síndrome de Munchausen (sofocación, envenenamiento intencional, sobredosis de medicación, abuso físico, traumatismo de cráneo)
  • Asfixia intencional o no

* Otros

  • Alergias a alimentos (raro)
  • Anafilaxia
  • Medicación (prescripción, sobremedicación, remedios caseros)

 

 

Bibliografía:

  1. McGovern MC, Smith MB. Causes of apparent life threatening events in infants: a systematic review. Arch Dis Child. 2004 Nov;89(11):1043-8. [Medline]
  2. Hall KL, Zalman B. Evaluation and management of apparent life-threatening events in children. Am Fam Physician. 2005 Jun 15;71(12):2301-8. [Medline]

Creado: Enero 24, 2006