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Unifying Concepts

Criterios Diagnóstico Revisados para Preeclampsia

La preeclampsia es un trastorno del embarazo asociado con hipertensión de inicio reciente, que ocurre con mayor frecuencia después de las 20 semanas de gestación y con frecuencia a corto plazo. Aunque a menudo se acompaña de proteinuria de inicio reciente, la hipertensión y otros signos o síntomas de preeclampsia pueden presentarse en algunas mujeres en ausencia de proteinuria.

Factores de riesgo para preeclampsia

  • Nuliparidad
  • Gestaciones multifetales
  • Preeclampsia en un embarazo previo
  • Hipertensión crónica
  • Diabetes pregestacional
  • Diabetes gestacional
  • Trombofilia
  • Lupus eritematoso sistémico
  • Índice de masa corporal antes del embarazo mayor de 30
  • Síndrome de anticuerpos antifosfolípidos
  • Edad materna de 35 años o más
  • Enfermedad renal
  • Reproducción asistida
  • Apnea obstructiva del sueño

 

Criterios Diagnóstico Revisados para Preeclampsia

Presión arterial

  • Presión arterial sistólica de 140 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 90 mm Hg o más en dos ocasiones con al menos 4 horas de diferencia después de 20 semanas de gestación en una mujer con una presión arterial previamente normal
  • Presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más o presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más. (La hipertensión severa puede confirmarse en un corto intervalo (minutos) para facilitar la terapia antihipertensiva oportuna).

Y
Proteinuria

  • 300 mg o más por recolección de orina de 24 horas (o esta cantidad extrapolada de una recolección programada) o
  • Relación proteína/creatinina de 0,3 mg/dL o más o
  • Lectura con tira reactiva (dipstick) de 2+ (se usa solo si otros métodos cuantitativos no están disponibles)

O en ausencia de proteinuria, hipertensión de reciente comienzo con el reciente comienzo de cualquiera de los siguientes:

  • Trombocitopenia: recuento de plaquetas inferior a 100.000 x 109/L
  • Insuficiencia renal: concentraciones séricas de creatinina superiores a 1,1 mg/dL o una duplicación de la concentración sérica de creatinina en ausencia de otra enfermedad renal
  • Función hepática alterada: concentraciones sanguíneas elevadas de transaminasas hepáticas a dos veces la concentración normal
  • Edema pulmonar
    • Dolor de cabeza de nueva aparición que no responde a la medicación y no se explica por diagnósticos alternativos o síntomas visuales

 

Características de severidad

  • Presión arterial sistólica de 160 mm Hg o más, o presión arterial diastólica de 110 mm Hg o más en dos ocasiones separadas al menos 4 horas (a menos que se inicie una terapia antihipertensiva antes de este tiempo)
  • Trombocitopenia (recuento de plaquetas inferior a 100.000 × 109 / L)
  • Función hepática deteriorada según lo indicado por concentraciones sanguíneas anormalmente elevadas de enzimas hepáticas (hasta el doble del límite superior de la concentración normal), y dolor epigástrico o cuadrante superior derecho persistente intenso que no responde a la medicación y no se justifica por diagnósticos alternativos
  • Insuficiencia renal (concentración de creatinina sérica superior a 1,1 mg/dL o una duplicación de la concentración de creatinina sérica en ausencia de otra enfermedad renal)
  • Edema pulmonar
  • Dolor de cabeza de nueva aparición que no responde a la medicación y no se explica por diagnósticos alternativos
  • Alteraciones visuales

 

 

Bibliografía:

  1. Committee on Practice Bulletins – Obstetrics. ACOG Practice Bulletin No. 202: Gestational Hypertension and Preeclampsia. Obstet Gynecol. 2019 Jan;133(1):e1-e25. [Medline]
  2. Sutton ALM, Harper LM, Tita ATN. Hypertensive Disorders in Pregnancy. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018 Jun;45(2):333-347. [Medline]

 

Creado Sep 13, 2019.

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