Clasificación LI-RADS para Diagnóstico Radiológico de Carcinoma Hepatocelular

El Sistema de Datos e Informes de Imagenología Hepática (LI-RADS) estandariza la interpretación, los informes y la recopilación de datos para exámenes de imágenes en pacientes con riesgo de carcinoma hepatocelular (CHC). Asigna códigos de categoría que reflejan la probabilidad relativa de CHC a las observaciones hepáticas detectadas por imágenes en función de las características principales y secundarias de las imágenes. LI-RADS también incluye características de imágenes que sugieren malignidad además de CHC.




Categorías de lesiones en LI-RADS (2017)

  • LR-NC (No categorizable): Lesión que no se puede categorizar debido a la degradación o la omisión de la imagen
  • LR-1: Definitivamente benigno
  • LR-2: Probablemente benigno
  • LR-3: probabilidad intermedia de CHC
  • LR-4: Probablemente CHC
  • LR-5: Definitivamente CHC
  • LR-TIV (tumor en vena): realce inequívoco de partes blandas, independientemente de la visualización de una masa parenquimatosa
  • LR-M: Masa redondeada o no con uno o más de los siguientes: aspecto infiltrativo, restricción marcada de difusión, necrosis o severa isquemia, otra característica que a juicio del radiólogo sugiere una neoplasia maligna no CHC
  • LR-TR: Algoritmo de respuesta al tratamiento con las siguientes categorías: LR-TR no evaluable, LR-TR no viable, LR-TR equívoco, LR-TR viable

Tabla de diagnóstico con CEUS (ultrasonido con contraste)

Hiperrealce en fase arterial (HRFA)

No HRFA

HRFA
(sin borde**, no borde lobular discontinuo***)

Tamaño del nódulo (mm)

 <20

 >/= 20

<10 

 >/= 10

Sin «lavado» de cualquier tipo

 CEUS LR-3

 CEUS LR-3

 CEUS LR-3

 CEUS LR-4

Lavado tardío y leve

 CEUS LR-3

 CEUS LR-4

 CEUS LR-4

 CEUS LR-5

*CEUS LR-M criterios: cualquiera de los siguientes:

  • borde con HRFA O.
  • lavado temprano (< 60 s) O.
  • lavado marcado

** el borde HRFA indica CEUS LR-M

*** el borde lobular discontinuo indica hemangioma (CEUS LR-1)

Tabla de diagnóstico con CT/MRI

Hiperrealce en fase arterial (HRFA)

No HRFA

HRFA (sin borde)

Tamaño (mm)

 <20

 >/=20

 <10

 10-19

 >/=20

Principales características:

  • “Lavado” (no periférico)
  • “Cápsula”
  • Crecimiento

 

Ninguno

 LR-3

 LR-3

 LR-3

 LR-3

 LR-4

Uno

 LR-3

 LR-4

 LR-4

 LR-4*

 LR-5

 LR-5*

>/= Dos

 LR-4

 LR-4

 LR-4

 LR-5

 LR-5

 LR-5g, si hay aumento del diámetro >/= 50% en < 6 meses. Estas observaciones son equivalentes a Organ Procurement and Transplantation Network (OPTN) 5A-g.* Las observaciones en esta celda están clasificadas como LR-4, excepto los siguientes:

  • LR-5us, si hay tanto «lavado» y visibilidad como nódulos discretos en el ultrasonido de seguimiento, según los criterios del CHC de la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD).



Bibliografía:

  1. Tang A, Bashir MR, Corwin MT, Cruite I, Dietrich CF, Do RKG, Ehman EC, Fowler KJ, Hussain HK, Jha RC, Karam AR, Mamidipalli A, Marks RM, Mitchell DG, Morgan TA, Ohliger MA, Shah A, Vu KN, Sirlin CB; LI-RADS Evidence Working Group. Evidence Supporting LI-RADS Major Features for CT- and MR Imaging-based Diagnosis of Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review. Radiology. 2017 Nov 21:170554.  [Medline]
  2. Elsayes KM, Hooker JC, Agrons MM, Kielar AZ, Tang A, Fowler KJ, Chernyak V, Bashir MR, Kono Y, Do RK, Mitchell DG, Kamaya A, Hecht EM, Sirlin CB. 2017 Version of LI-RADS for CT and MR Imaging: An Update. Radiographics. 2017 Nov-Dec;37(7):1994-2017. [Medline]
  3. Kim TK, Noh SY, Wilson SR, Kono Y, Piscaglia F, Jang HJ, Lyshchik A, Dietrich CF, Willmann JK, Vezeridis A, Sirlin CB. Contrast-enhanced ultrasound (CEUS) liver imaging reporting and data system (LI-RADS) 2017 – a review of important differences compared to the CT/MRI system. Clin Mol Hepatol. 2017 Sep 15 [Medline]

Creado Nov 28, 2017.