Recomendaciones para la Detección Temprana de Diabetes Mellitus tipo 2

Se recomienda la detección temprana para la diabetes tipo 2 porque existen pruebas confiables, y los cambios en el estilo de vida y los medicamentos reducen la progresión y las secuelas de la enfermedad, incluso en personas que son inicialmente asintomáticas.

Resumen de las recomendaciones para la detección temprana de diabetes mellitus tipo 2

American Association of Clinical Endocrinologists

Examine a las personas asintomáticas si hay factores de riesgo presentes:

  1. Acantosis nigricans
  2. Edad ≥ 45 años
  3. Terapia antipsicótica para la esquizofrenia y/o la enfermedad bipolar severa
  4. Enfermedad cardiovascular o antecedentes familiares de diabetes tipo 2
  5. Exposición crónica a glucocorticoides
  6. Nivel de colesterol HDL <35 mg por dL (0,91 mmol por L) y/o un nivel de triglicéridos >250 mg por dL (2,8 mmol por L)
  7. Antecedentes de diabetes mellitus gestacional o parto de un bebé de >9 lb (4,1 kg) de peso
  8. Hipertensión (presión arterial >140/90 mm Hg o tomar medicamentos para la hipertensión)
  9. Deterioro de la tolerancia a la glucosa, alteración de la glucosa en ayunas y/o síndrome metabólico
  10. Miembro de un grupo racial o étnico en riesgo: asiático, negro, hispano, nativo americano (nativo de Alaska o indio americano) o islas del Pacífico
  11. Enfermedad del hígado graso no alcohólico
  12. Sobrepeso u obesidad
  13. Sindrome de Ovario poliquistico
  14. Estilo de vida sedentario
  15. Trastornos del sueño en presencia de intolerancia a la glucosa (A1C >5,7%, tolerancia alterada a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas en pruebas previas), incluida la apnea obstructiva del sueño, privación crónica del sueño y ocupación nocturna, cada tres años
  16. Examine personas con dos o más factores de riesgo anualmente

Asociación Americana de Diabetes

Detectar adultos asintomáticos con un índice de masa corporal ≥25 kg por m2 y uno o más factores de riesgo adicionales:

  1. A1C >5,7%, intolerancia a la glucosa o alteración de la glucosa en ayunas en pruebas previas
  2. Acantosis nigricans
  3. Enfermedad cardiovascular
  4. Familiar de primer grado con diabetes tipo 2
  5. Nivel de colesterol HDL <35 mg por dL y/o un nivel de triglicéridos >250 mg por dL
  6. Etnia de alto riesgo: negro, nativo americano/Alaska, hispano/latino, asiático americano y nativo de Hawai/islas del Pacífico
  7. Hipertensión (presión arterial >140/90 mm Hg o tomar medicamentos para la hipertensión)
  8. Inactividad física
  9. Sindrome de Ovario poliquistico
  10. Mujeres que tuvieron diabetes gestacional o que tuvieron un bebé de >9 libras (4,1 kg) de peso

En personas sin factores de riesgo, las pruebas deben comenzar a los 45 años de edad

Si los resultados de las pruebas son normales, se deben repetir las pruebas al menos cada tres años.

Canadian Task Force on Preventive Health Care

La detección no se recomienda en adultos con riesgo bajo o moderado de diabetes (riesgo determinado con un calculador de riesgo validado: FINDRISC y CANRISK, que incluyen edad, obesidad, antecedentes de niveles elevados de glucosa, antecedentes de hipertensión, antecedentes familiares con diabetes, limitaciones de los niveles de actividad y dieta con ingesta limitada de frutas y verduras)

Para adultos con alto riesgo de diabetes, exámenes de rutina cada tres a cinco años con A1C

Para adultos con un riesgo muy alto de diabetes, exámenes de rutina anuales con A1C

 

U.S. Preventive Services Task Force

Examine a todos los adultos de 40 a 70 años que tienen sobrepeso u obesidad.

Considere la detección temprana en pacientes con mayor riesgo (es decir, uno de los siguientes): antecedentes familiares de diabetes; miembros de ciertos grupos raciales y étnicos (negros, indios americanos o nativos de Alaska, asiáticos americanos, hispanos o latinos o nativos hawaianos o islas del Pacífico); historia personal de diabetes gestacional o síndrome de ovario poliquístico.

 

CANRISK = Cuestionario canadiense de evaluación del riesgo de diabetes; FINDRISC = Cuestionario finlandés de puntaje de riesgo de diabetes

 

 

Bibliografía:

  1. Pippitt K, Li M, Gurgle HE. Diabetes Mellitus: Screening and Diagnosis. Am Fam Physician. 2016 Jan 15;93(2):103-9. [Medline]
  2. Selph S, Dana T, Blazina I, Bougatsos C, Patel H, Chou R. Screening for type 2 diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force. Ann Intern Med. 2015 Jun 2;162(11):765-76. [Medline]

 

Creado Aug 31, 2018

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