Características Clínicas y Correlaciones de Sonidos Respiratorios

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Resumen de las características clínicas de los sonidos normales y patológicos.

Características Clínicas y Correlaciones de Sonidos Respiratorios

Sonido Respiratorio Características Clínicas Correlación Clínica
Sonido traqueal normal Hueco y no musical, se escucha claramente en ambas fases del ciclo respiratorio Sonidos de Transporte intrapulmonar, lo que indica la permeabilidad de la vía aérea superior; puede ser perturbado (por ejemplo, ser más ruidosa o incluso musical) si la permeabilidad de la vía aérea superior se altera; se utiliza para controlar la apnea del sueño; sirve como un buen modelo de la respiración bronquial
Sonido pulmonar normal Suave, no musical, escuchado solo en la inspiración y en la espiración temprana Se ve disminuida por factores que afectan a la generación del sonido (por ejemplo, hipoventilación, estrechamiento de las vías aéreas) o la transmisión de sonido (por ejemplo, destrucción pulmonar, derrame pleural, neumotórax); evaluado como un marcador agregado del sonido de la respiración normal; descarta obstrucción clínicamente significativa de la vía aérea
Respiración bronquial Suave, no musical, se escucha en las dos fases del ciclo respiratorio (el sonido imita al traqueal) Indica vía aérea permeable rodeado de tejido consolidado de pulmón (por ejemplo, neumonía) o fibrosis
Estridor Musical, de tono alto, se puede escuchar a través de las vías respiratorias superiores o a distancia sin un estetoscopio Indica obstrucción de la vía aérea superior; asociado con lesiones extratorácicas (por ejemplo, laringomalacia, lesión de cuerdas vocales, lesión después de la extubación) cuando se escucha en la inspiración; asociado con lesiones intratorácicas (por ejemplo , traqueomalacia, broncomalacia, compresión extrínseca) cuando se oye en la espiración; asociada a lesiones fijas (por ejemplo, el crup, parálisis de ambas cuerdas vocales, masa laríngea) cuando es bifásica
Sibilancias Musical y agudo; escuchado en la inspiración, espiración, o ambos Sugiere un estrechamiento de la vía aérea o bloqueo cuando está localizado (por ejemplo, cuerpo extraño, tumor); asociado con estrechamiento de la vía aérea generalizada y limitación del flujo aéreo cuando es generalizada (por ejemplo, asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica); el grado de limitación al flujo aéreo es proporcional al número de vías aéreas que generan sibilancias; puede estar ausente si el flujo de aire es demasiado bajo (por ejemplo, asma grave, enfisema destructivo)
Roncus Musical, de tono bajo, similar a los ronquidos; menor en el tono de las sibilancias; pueden ser escuchados en la inspiración, espiración, o ambos Asociado con la ruptura de las películas de fluidos y colapsabilidad anormal de las vías aéreas; a menudo desaparece con la tos, lo que sugiere un papel para las secreciones en las vías aéreas más grandes; no es específica; es común con el estrechamiento de las vías aéreas causada por el engrosamiento de la mucosa o edema o por broncoespasmo (por ejemplo, bronquitis y enfermedad pulmonar obstructiva crónica)
Crepitantes finos No musicales, cortos, explosivos; escuchados a mediados o final de la inspiración y ocasionalmente en la espiración; no afectado por la tos, dependiente de la gravedad, no se transmite a la boca Sin relación con las secreciones; asociado a diversas enfermedades (por ejemplo, fibrosis pulmonar intersticial, insuficiencia cardíaca congestiva, neumonía); puede ser el signo más temprano de enfermedad (por ejemplo, fibrosis pulmonar idiopática, asbestosis); puede estar presente antes de la detección de cambios en la radiología
Crepitantes gruesos Sonidos no musicales, cortos, explosivos; escuchados en la inspiración temprana y a lo largo de espiración; afectada por la tos; transmitido a la boca Indica la apertura intermitente de las vías aéreas, puede estar relacionado con las secreciones (por ejemplo, en la bronquitis crónica)
Roce o frote pleural Sonidos no musicales, explosivos, por lo general bifásicos; escuchado normalmente en las regiones basales Asociados con la inflamación pleural o tumores pleurales
Squawk Sonido mezclado con un corto componente musical (corta sibilancia) acompañado o precedido por crepitaciones Asociado con las condiciones que afectan a las vías aéreas distales; puede sugerir neumonía por hipersensibilidad u otros tipos de enfermedad pulmonar intersticial en pacientes que no están gravemente enfermos; puede indicar neumonía en pacientes que están gravemente enfermos

Bibliografía:

  1. Bohadana A, Izbicki G, Kraman SS. Fundamentals of lung auscultation. N Engl J Med. 2014 Feb 20;370(8):744-51. [Medline]
  2. Pasterkamp H, Kraman SS, Wodicka GR. Respiratory sounds. Advances beyond the stethoscope. Am J Respir Crit Care Med. 1997 Sep;156(3 Pt 1):974-87.[Medline]

Creado May 05, 2014.