Indicaciones y Contraindicaciones Clínicas para Intervención Coronaria Percutánea (PCI)

Las intervenciones coronarias percutáneas (PCI) incluyen la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) con o sin colocación de stents. Las indicaciones fundamentales son el tratamiento de la angina de pecho (estable o inestable), isquemia miocárdica, infarto agudo de miocardio (sobre todo en pacientes con shock cardiogénico en desarrollo o establecidos).

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Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Mujeres (Score de Puntos Framingham)

El score de enfermedad coronaria (CHD) para hombres utilizando las categorías colesterol total (TC) o LDL-C. Se utiliza la edad, TC (o LDL-C), HDL-C, presión arterial, diabetes, y tabaquismo. El riesgo estimado para enfermedad coronaria sobe un período de 10 años basado en la experiencia Framingham en mujeres de 30 a 74 años de edad. El riesgo promedio estimado están basados en sujetos típicos de Framingham, y se estima el reisgo ideal basados en la presión arterial óptima, TC 160 a 199 mg/dL (o LDL 100 a 129 mg/dL), HDL-C de 45 mg/dL en mujeres, no diabetes, y no tabaquismo. El uso de la categoría LDL-C es apropiada cuando la medición de LDL-C en ayunas es disponible. Pts indica puntos.


Paso 1

Edad
Años LDL Pts Col Pts
30-34 -9 [-9]
35-39 -4 [-4]
40-44 0 [0]
45-49 3 [3]
50-54 6 [6]
55-59 7 [7]
60-64 8 [8]
65-69 8 [8]
70-74 8 [8]

Paso 2

LDL-C
(mg/dl) (mmol/L) LDL Pts
<100 <2.59 -2
100-129 2.60-3.36 0
130-159 3.37-4.14 0
160-190 4.15-4.92 2
>/=190 >4.92 2

 

Colesterol
(mg/dl) (mmol/L) Col Pts
<160 <4.14 [-2]
160-199 4.15-5.17 [0]
200-239 5.18-6.21 [1]
240-279 6.22-7.24 [1]
>/=280 >/=7.25 [3]

Paso 3

HDL-C
(mg/dl) (mmol/L) LDL Pts Col Pts
<35 <0.90 5 [5]
35-44 0.91-1.16 2 [2]
45-49 1.17-1.29 1 [1]
50-59 1.30-1.55 0 [0]
>/=60 >/=1.56 -2 [-3]

Paso 4

Presión Arterial
Sistólica Diastólica (mmHg)
(mmHg) <80 80-84 85-89 90-99 >/=100
<120 -3 [-3] pts
120-129 0 [0] pts
130-139 0 [0] pts
140-159 2 [2] pts
>/=160 3 [3] pts

Nota: Cuando la presión sistólica y diastólica presentan diferente puntuación en el score, se utiliza el número más alto

Paso 5

Diabetes
LDL Pts Col Pts
No 0 [0]
Si 4 [4]

Paso 6

Fumador
LDL Pts Col Pts
No 0 [0]
Si 2 [2]

Paso 7 (sumar los pasos 1-6)

Completar con los puntos obtenidos
Edad
LDL-C o Col
HDL-C
Presión Arterial
Diabetes
Fumador
Puntuación total

Paso 8 (determinar el riesgo de enfermedad coronaria a partir de la puntuación total)

Riesgo de enfermedad coronaria (CHD)
LDL Pts Total Riesgo de CHD a los 10 años Col Pts Total Riesgo de CHD a los 10 años
</=-2 1% [</=-2] [1%]
-1 2% [-1] [2%]
0 2% [0] [2%]
1 2% [1] [2%]
2 3% [2] [3%]
3 3% [3] [3%]
4 4% [4] [4%]
5 5% [5] [4%]
6 6% [6] [5%]
7 7% [7] [6%]
8 8% [8] [7%]
9 8% [9] [8%]
10 11% [10] [10%]
11 13% [11] [11%]
12 15% [12] [13%]
13 17% [13] [15%]
14 20% [14] [18%]
15 24% [15] [20%]
16 27% [16] [24%]
>/=17 >/=32% [>/=17] [>/=27%]

Paso 9 (comparar con promedios para su edad)

Riesgo Comparativo
Edad (Años) Promedio de riesgo de CHD a los 10 años Promedio de riesgo de CHD severa* a los 10 años Riesgo bajo** a los 10 años de CHD
30-34 <1% <1% <1%
35-39 <1% <1% 1%
40-44 2% 1% 2%
45-49 5% 2% 3%
50-54 8% 3% 5%
55-59 12% 7% 7%
60-64 12% 8% 8%
65-69 13% 8% 8%
70-74 14% 11% 8%

* Los eventos de CHD severa excluyen a la angina de pecho

** El riesgo bajo fue calculado para una persona de la misma edad, con presión arterial óptima, LDL-C 100-129 mg/dl o colesterol 160-199 mg/dl, HDL-C 45 mg/dl, para hombres o 55 mg/dl para mujeres, no fumadores, no diabetes.

El riesgo estimado fue estimado de la experiencia del Framingham Heart Study, en una población predominantemente Caucásica en Massachusetts, USA

Claves
Color Riesgo Relativo
Verde Muy bajo
Blanco Bajo
Amarillo Moderado
Rosa Alto
Rojo Muy Alto

 

 

Bibliografía::

  1. Wilson PW, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998 May 12;97(18):1837-47. [Medline]

Creado: Feb 06, 2007

 

Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Hombres (Score de Puntos Framingham)

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