Clasificación de la Insuficiencia Cardíaca de Ross Modificada y NYHA para Niños

La clasificación de la insuficiencia cardíaca de Ross se desarrolló para proporcionar una evaluación global de la gravedad de la insuficiencia cardíaca en los lactantes, y posteriormente se ha modificado para que se aplique a todas las edades pediátricas. La Clasificación de Ross modificada incorpora dificultades de alimentación, problemas de crecimiento y síntomas de intolerancia al ejercicio en una puntuación numérica comparable con la clasificación de la NYHA para adultos.

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Clasificación Funcional de la NYHA para Insuficiencia Cardíaca Congestiva

La clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) valora la actividad física del paciente con Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC), definiendo cuatro clases en base a la valoración subjetiva que hace el médico durante la anamnesis sobre la presencia y severidad de la disnea.

  • Clase funcional I: Actividad habitual sin síntomas. No hay limitación de la actividad física.
  • Clase funcional II: El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.
  • Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, está notablemente limitado por la disnea.
  • Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad física.

La clasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la evolución y la respuesta al tratamiento.

 

 

Bibliografía:

  1. Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association’s classification of cardiovascular disease as part of the patient’s complete Problem List. Clin Cardiol. 1999 Jun;22(6):385-90. [Medline]

 

Creado: Abril 21, 2005

 

Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Mujeres (Score de Puntos Framingham)

El score de enfermedad coronaria (CHD) para hombres utilizando las categorías colesterol total (TC) o LDL-C. Se utiliza la edad, TC (o LDL-C), HDL-C, presión arterial, diabetes, y tabaquismo. El riesgo estimado para enfermedad coronaria sobe un período de 10 años basado en la experiencia Framingham en mujeres de 30 a 74 años de edad. El riesgo promedio estimado están basados en sujetos típicos de Framingham, y se estima el reisgo ideal basados en la presión arterial óptima, TC 160 a 199 mg/dL (o LDL 100 a 129 mg/dL), HDL-C de 45 mg/dL en mujeres, no diabetes, y no tabaquismo. El uso de la categoría LDL-C es apropiada cuando la medición de LDL-C en ayunas es disponible. Pts indica puntos.


Paso 1

Edad
Años LDL Pts Col Pts
30-34 -9 [-9]
35-39 -4 [-4]
40-44 0 [0]
45-49 3 [3]
50-54 6 [6]
55-59 7 [7]
60-64 8 [8]
65-69 8 [8]
70-74 8 [8]

Paso 2

LDL-C
(mg/dl) (mmol/L) LDL Pts
<100 <2.59 -2
100-129 2.60-3.36 0
130-159 3.37-4.14 0
160-190 4.15-4.92 2
>/=190 >4.92 2

 

Colesterol
(mg/dl) (mmol/L) Col Pts
<160 <4.14 [-2]
160-199 4.15-5.17 [0]
200-239 5.18-6.21 [1]
240-279 6.22-7.24 [1]
>/=280 >/=7.25 [3]

Paso 3

HDL-C
(mg/dl) (mmol/L) LDL Pts Col Pts
<35 <0.90 5 [5]
35-44 0.91-1.16 2 [2]
45-49 1.17-1.29 1 [1]
50-59 1.30-1.55 0 [0]
>/=60 >/=1.56 -2 [-3]

Paso 4

Presión Arterial
Sistólica Diastólica (mmHg)
(mmHg) <80 80-84 85-89 90-99 >/=100
<120 -3 [-3] pts
120-129 0 [0] pts
130-139 0 [0] pts
140-159 2 [2] pts
>/=160 3 [3] pts

Nota: Cuando la presión sistólica y diastólica presentan diferente puntuación en el score, se utiliza el número más alto

Paso 5

Diabetes
LDL Pts Col Pts
No 0 [0]
Si 4 [4]

Paso 6

Fumador
LDL Pts Col Pts
No 0 [0]
Si 2 [2]

Paso 7 (sumar los pasos 1-6)

Completar con los puntos obtenidos
Edad
LDL-C o Col
HDL-C
Presión Arterial
Diabetes
Fumador
Puntuación total

Paso 8 (determinar el riesgo de enfermedad coronaria a partir de la puntuación total)

Riesgo de enfermedad coronaria (CHD)
LDL Pts Total Riesgo de CHD a los 10 años Col Pts Total Riesgo de CHD a los 10 años
</=-2 1% [</=-2] [1%]
-1 2% [-1] [2%]
0 2% [0] [2%]
1 2% [1] [2%]
2 3% [2] [3%]
3 3% [3] [3%]
4 4% [4] [4%]
5 5% [5] [4%]
6 6% [6] [5%]
7 7% [7] [6%]
8 8% [8] [7%]
9 8% [9] [8%]
10 11% [10] [10%]
11 13% [11] [11%]
12 15% [12] [13%]
13 17% [13] [15%]
14 20% [14] [18%]
15 24% [15] [20%]
16 27% [16] [24%]
>/=17 >/=32% [>/=17] [>/=27%]

Paso 9 (comparar con promedios para su edad)

Riesgo Comparativo
Edad (Años) Promedio de riesgo de CHD a los 10 años Promedio de riesgo de CHD severa* a los 10 años Riesgo bajo** a los 10 años de CHD
30-34 <1% <1% <1%
35-39 <1% <1% 1%
40-44 2% 1% 2%
45-49 5% 2% 3%
50-54 8% 3% 5%
55-59 12% 7% 7%
60-64 12% 8% 8%
65-69 13% 8% 8%
70-74 14% 11% 8%

* Los eventos de CHD severa excluyen a la angina de pecho

** El riesgo bajo fue calculado para una persona de la misma edad, con presión arterial óptima, LDL-C 100-129 mg/dl o colesterol 160-199 mg/dl, HDL-C 45 mg/dl, para hombres o 55 mg/dl para mujeres, no fumadores, no diabetes.

El riesgo estimado fue estimado de la experiencia del Framingham Heart Study, en una población predominantemente Caucásica en Massachusetts, USA

Claves
Color Riesgo Relativo
Verde Muy bajo
Blanco Bajo
Amarillo Moderado
Rosa Alto
Rojo Muy Alto

 

 

Bibliografía::

  1. Wilson PW, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998 May 12;97(18):1837-47. [Medline]

Creado: Feb 06, 2007

 

Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Hombres (Score de Puntos Framingham)

El score de enfermedad coronaria (CHD) para hombres utilizando las categorías colesterol total (TC) o LDL-C. Se utiliza la edad, TC (o LDL-C), HDL-C, presión arterial, diabetes, y tabaquismo. El riesgo estimado para enfermedad coronaria sobe un período de 10 años basado en la experiencia Framingham en hombres de 30 a 74 años de edad. El riesgo promedio estimado están basados en sujetos típicos de Framingham, y se estima el reisgo ideal basados en la presión arterial óptima, TC 160 a 199 mg/dL (o LDL 100 a 129 mg/dL), HDL-C de 45 mg/dL en hombres, no diabetes, y no tabaquismo. El uso de la categoría LDL-C es apropiada cuando la medición de LDL-C en ayunas es disponible. Pts indica puntos.

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Criterios Diagnóstico para Insuficiencia Cardíaca Diastólica

La insuficiencia cardiaca diastólica es definida como una enfermedad causada por la resistencia incrementada para el relleno de uno o ambos ventrículos; esto conduce a síntomas de congestión por el inapropiado ascenso de la relación presión-volumen diastólica.

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