Clasificación de la Insuficiencia Cardíaca de Ross Modificada y NYHA para Niños

La clasificación de la insuficiencia cardíaca de Ross se desarrolló para proporcionar una evaluación global de la gravedad de la insuficiencia cardíaca en los lactantes, y posteriormente se ha modificado para que se aplique a todas las edades pediátricas. La Clasificación de Ross modificada incorpora dificultades de alimentación, problemas de crecimiento y síntomas de intolerancia al ejercicio en una puntuación numérica comparable con la clasificación de la NYHA para adultos.

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Clasificación Funcional de la NYHA para Insuficiencia Cardíaca Congestiva

La clasificación funcional de la New York Heart Association (NYHA) valora la actividad física del paciente con Insuficiencia Cardíaca Congestiva (ICC), definiendo cuatro clases en base a la valoración subjetiva que hace el médico durante la anamnesis sobre la presencia y severidad de la disnea.

  • Clase funcional I: Actividad habitual sin síntomas. No hay limitación de la actividad física.
  • Clase funcional II: El paciente tolera la actividad habitual, pero existe una ligera limitación de la actividad física, apareciendo disnea con esfuerzos intensos.
  • Clase funcional III: La actividad física que el paciente puede realizar es inferior a la habitual, está notablemente limitado por la disnea.
  • Clase funcional IV: El paciente tiene disnea al menor esfuerzo o en reposo, y es incapaz de realizar cualquier actividad física.

La clasificación funcional tiene un importante valor pronóstico y se utiliza como criterio decisivo en la elección de determinadas intervenciones terapéuticas, tanto médicas como quirúrgicas. La evaluación periódica de la clase funcional permite seguir la evolución y la respuesta al tratamiento.

 

 

Bibliografía:

  1. Hurst JW, Morris DC, Alexander RW. The use of the New York Heart Association’s classification of cardiovascular disease as part of the patient’s complete Problem List. Clin Cardiol. 1999 Jun;22(6):385-90. [Medline]

 

Creado: Abril 21, 2005

 

Criterios Boston para el Diagnóstico de Insuficiencia Cardíaca

Los criterios Boston utilizan la información de la historia, el examen físico y la radiografía de tórax para categorizar el diagnóstico de insuficiencia cardíaca.

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Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Mujeres (Score de Puntos Framingham)

El score de enfermedad coronaria (CHD) para hombres utilizando las categorías colesterol total (TC) o LDL-C. Se utiliza la edad, TC (o LDL-C), HDL-C, presión arterial, diabetes, y tabaquismo. El riesgo estimado para enfermedad coronaria sobe un período de 10 años basado en la experiencia Framingham en mujeres de 30 a 74 años de edad. El riesgo promedio estimado están basados en sujetos típicos de Framingham, y se estima el reisgo ideal basados en la presión arterial óptima, TC 160 a 199 mg/dL (o LDL 100 a 129 mg/dL), HDL-C de 45 mg/dL en mujeres, no diabetes, y no tabaquismo. El uso de la categoría LDL-C es apropiada cuando la medición de LDL-C en ayunas es disponible. Pts indica puntos.


Paso 1

Edad

Años

LDL Pts

Col Pts

30-34

-9

[-9]

35-39

-4

[-4]

40-44

0

[0]

45-49

3

[3]

50-54

6

[6]

55-59

7

[7]

60-64

8

[8]

65-69

8

[8]

70-74

8

[8]

Paso 2

LDL-C

(mg/dl)

(mmol/L)

LDL Pts

 

<100

<2.59

-2

100-129

2.60-3.36

0

130-159

3.37-4.14

0

160-190

4.15-4.92

2

>/=190

>4.92

2

 

Colesterol

(mg/dl)

(mmol/L)

 

Col Pts

<160

<4.14

[-2]

160-199

4.15-5.17

[0]

200-239

5.18-6.21

[1]

240-279

6.22-7.24

[1]

>/=280

>/=7.25

 

[3]

Paso 3

HDL-C

(mg/dl)

(mmol/L)

LDL Pts

Col Pts

<35

<0.90

5

[5]

35-44

0.91-1.16

2

[2]

45-49

1.17-1.29

1

[1]

50-59

1.30-1.55

0

[0]

>/=60

>/=1.56

-2

[-3]

Paso 4

Presión Arterial

Sistólica

Diastólica (mmHg)

(mmHg)

<80

80-84

85-89

90-99

>/=100

<120

-3 [-3] pts

 

120-129

0 [0] pts

 

130-139

0 [0] pts

 

140-159

2 [2] pts

 

>/=160

3 [3] pts

Nota: Cuando la presión sistólica y diastólica presentan diferente puntuación en el score, se utiliza el número más alto

Paso 5

Diabetes

 

LDL Pts

Col Pts

No

0

[0]

Si

4

[4]

Paso 6

Fumador

 

LDL Pts

Col Pts

No

0

[0]

Si

2

[2]

Paso 7 (sumar los pasos 1-6)

Completar con los puntos obtenidos

Edad

LDL-C o Col

HDL-C

Presión Arterial

Diabetes

Fumador

Puntuación total

Paso 8 (determinar el riesgo de enfermedad coronaria a partir de la puntuación total)

Riesgo de enfermedad coronaria (CHD)

LDL Pts Total

Riesgo de CHD a los 10 años

Col Pts Total

Riesgo de CHD a los 10 años

</=-2

1%

[</=-2]

[1%]

-1

2%

[-1]

[2%]

0

2%

[0]

[2%]

1

2%

[1]

[2%]

2

3%

[2]

[3%]

3

3%

[3]

[3%]

4

4%

[4]

[4%]

5

5%

[5]

[4%]

6

6%

[6]

[5%]

7

7%

[7]

[6%]

8

8%

[8]

[7%]

9

8%

[9]

[8%]

10

11%

[10]

[10%]

11

13%

[11]

[11%]

12

15%

[12]

[13%]

13

17%

[13]

[15%]

14

20%

[14]

[18%]

15

24%

[15]

[20%]

16

27%

[16]

[24%]

>/=17

>/=32%

[>/=17]

[>/=27%]

Paso 9 (comparar con promedios para su edad)

Riesgo Comparativo

Edad (Años)

Promedio de riesgo de CHD a los 10 años

Promedio de riesgo de CHD severa* a los 10 años

Riesgo bajo** a los 10 años de CHD

30-34

<1%

<1%

<1%

35-39

<1%

<1%

1%

40-44

2%

1%

2%

45-49

5%

2%

3%

50-54

8%

3%

5%

55-59

12%

7%

7%

60-64

12%

8%

8%

65-69

13%

8%

8%

70-74

14%

11%

8%

* Los eventos de CHD severa excluyen a la angina de pecho

** El riesgo bajo fue calculado para una persona de la misma edad, con presión arterial óptima, LDL-C 100-129 mg/dl o colesterol 160-199 mg/dl, HDL-C 45 mg/dl, para hombres o 55 mg/dl para mujeres, no fumadores, no diabetes.

El riesgo estimado fue estimado de la experiencia del Framingham Heart Study, en una población predominantemente Caucásica en Massachusetts, USA

Claves

Color

Reisgo Relativo

Verde

Muy bajo

Blanco

Bajo

Amarillo

Moderado

Rosa

Alto

Rojo

Muy alto

 

 

 

Bibliografía::

  1. Wilson PW, D’Agostino RB, Levy D, Belanger AM, Silbershatz H, Kannel WB. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories. Circulation. 1998 May 12;97(18):1837-47. [Medline]

Creado: Feb 06, 2007

 

Riesgo Estimado a los 10 Años para Enfermedad Coronaria para Hombres (Score de Puntos Framingham)

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Criterios Diagnóstico para Insuficiencia Cardíaca Diastólica

La insuficiencia cardiaca diastólica es definida como una enfermedad causada por la resistencia incrementada para el relleno de uno o ambos ventrículos; esto conduce a síntomas de congestión por el inapropiado ascenso de la relación presión-volumen diastólica.

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