Indicaciones y Contraindicaciones para el Control de la Temperatura en Pacientes Comatosos Después de un Paro Cardíaco

El control selectivo de la temperatura debe implementarse en el contexto de una estrategia integral de los cuidados intensivos para un paciente en estado comatoso con el síndrome post-paro cardíaco.
Indicaciones y Contraindicaciones para el Control de la Temperatura en Pacientes Comatosos Después de un Paro Cardiaco 
Pacientes en los que el tratamiento de la hipotermia se debe considerar
  • Pacientes adultos resucitados con éxito de un paro cardíaco fuera del hospital de causa cardiaca presunta (los pacientes después de un paro cardiaco dentro del hospital también se pueden beneficiar)
  • Pacientes que están en estado de coma (es decir, pacientes con una puntuación en la escala de coma de Glasgow menor de 8 o pacientes que no obedecen a ninguna orden verbal en cualquier momento después de la restauración de la circulación espontánea y antes de iniciar el enfriamiento)
  • Pacientes con un ritmo inicial de fibrilación ventricular o taquicardia ventricular con pobre perfusión (pacientes que se presentan con otros ritmos iniciales, como asistolia o actividad eléctrica sin pulso también pueden beneficiarse)
  • Pacientes cuya condición es hemodinámicamente estable (datos retrospectivos sugieren que los pacientes en shock cardiogénico también pueden someterse a un tratamiento de hipotermia con seguridad)
Pacientes en los que la hipotermia terapéutica no debe ser considerada
  • Pacientes con temperatura de la membrana timpánica por debajo de 30°C en la admisión
  • Pacientes en estado de coma antes del paro cardíaco
  • Pacientes embarazadas
  • Pacientes con enfermedades terminales o para quienes los cuidados intensivos no parece ser adecuado
  • Pacientes con trastornos hereditarios de la coagulación sanguínea
Bibliografía:
  1. Holzer M. Targeted temperature management for comatose survivors of cardiac arrest. N Engl J Med. 2010 Sep 23;363(13):1256-64. [Medline]
  2. Arrich J; European Resuscitation Council Hypothermia After Cardiac Arrest Registry Study Group. Clinical application of mild therapeutic hypothermia after cardiac arrest. Crit Care Med. 2007 Apr;35(4):1041-7. [Medline]
Creado: Sep 28, 2010