Criterios Diagnóstico para Angina Vasoespástica

La angina vasoespástica es una variante de angina de pecho, en la cual la angina ocurre en reposo, con modificaciones transitorias del electrocardiograma y capacidad de ejercicio preservada. Puede estar involucrada en muchos escenarios clínicos, como angina estable, muerte súbita cardíaca, síndrome coronario agudo, arritmia o síncope.

Criterios Diagnóstico para Angina Vasoespástica

Elementos de criterios diagnósticos de angina vasoespástica

  1. Angina sensible al nitrato, durante un episodio espontáneo, con al menos uno de los siguientes:
    1. Angina de reposo, especialmente entre la noche y la madrugada
    2. Variación diurna marcada en la tolerancia al ejercicio: reducida en la mañana
    3. La hiperventilación puede precipitar un episodio.
    4. Los bloqueadores de los canales de calcio (pero no los bloqueadores β) suprimen los episodios
  2. Cambios en el ECG isquémico transitorios: durante un episodio espontáneo, que incluye cualquiera de los siguientes en al menos dos derivaciones contiguas:
    1. Elevación del segmento ST ≥0.1 mV
    2. Depresión del segmento ST ≥0.1 mV
    3. Nuevas ondas U negativas
  3. Espasmo de la arteria coronaria: definido como oclusión transitoria total o subtotal de la arteria coronaria (> 90% de constricción) con angina y cambios isquémicos en el ECG, ya sea espontáneamente o en respuesta a un estímulo provocador (típicamente acetilcolina, ergot o hiperventilación).

La angina vasoespástica definitiva se diagnostica si la respuesta al nitrato de la angina es evidente durante los episodios espontáneos y si los cambios en el ECG isquémicos transitorios durante los episodios espontáneos o si se cumplen los criterios de espasmo de las arterias coronarias.

La sospecha de angina vasoespástica se diagnostica si la respuesta al nitrato de la angina es evidente durante los episodios espontáneos pero los cambios en el ECG isquémicos transitorios son dudosos o no están disponibles y los criterios de espasmo de las arterias coronarias son dudosos.

 

 

Bibliografía:

  1. Beltrame JF, Crea F, Kaski JC, Ogawa H, Ong P, Sechtem U, Shimokawa H, Bairey Merz CN; Coronary Vasomotion Disorders International Study Group (COVADIS). International standardization of diagnostic criteria for vasospastic angina. Eur Heart J. 2017 Sep 1;38(33):2565-2568. [Medline]
  2. Picard F, Sayah N, Spagnoli V, Adjedj J, Varenne O. Vasospastic angina: A literature review of current evidence. Arch Cardiovasc Dis. 2019 Jan;112(1):44-55. [Medline]
  3. Picard F, Sayah N, Spagnoli V, Adjedj J, Varenne O. Vasospastic angina: A literature review of current evidence. Arch Cardiovasc Dis. 2019 Jan;112(1):44-55. [Medline]

Creado Ago 29, 2019.

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