Las guías de tratamiento de la OMS para el dolor del cáncer brindan explicaciones sobre la fisiopatología de dicho dolor, cómo realizar evaluaciones adecuadas, cómo elegir analgésicos y cómo usar la escalera. Los primeros estudios sobre su eficacia demostraron que el método propuesto por la OMS ofrecía un tratamiento económico y un alivio adecuado para el 70% al 90% de los pacientes con cáncer con dolor.
Los medicamentos adyuvantes se pueden iniciar según sea necesario en cualquier etapa de la escalera. Estos medicamentos incluyen antidepresivos (por ejemplo, tricíclicos para dolor neuropático agudo), anticonvulsivos (por ejemplo, gabapentina) y glucocorticoides (por ejemplo, dexametasona para reducir el dolor posoperatorio, náuseas y vómitos). La eficacia analgésica aumenta con cada paso en la escalera, al igual que el potencial de abuso de medicación o adicción.
Escalera de dolor de la OMS
Escalera analgésica modificada de tres pasos de la Organización Mundial de la Salud para excluir medicamentos inseguros en la insuficiencia renal. Los pacientes fueron tratados con medicamentos en el paso 1 cuando calificaron su dolor como 1 a 4 en una escala de 10 puntos. Los pacientes fueron tratados con medicamentos en el paso 2 cuando calificaron su dolor como un 5 o 6 en una escala de 10 puntos. Los pacientes fueron tratados con medicamentos en el paso 3 cuando calificaron su dolor como un 7 a 10 en una escala de 10 puntos.
Paso 1, Dolor Leve (1-4)
- Acetaminofeno (Paracetamol)
- +/- Adyuvantes
Paso 2, Dolor Moderado (5-6)
- Hidrocodona
- Oxicodona
- Tramadol
- +/- Analgésicos no opioides
- +/- Adyuvantes
Paso 3, Dolor Severo (7-10)
- Hidromorfona
- Metadona
- Fentanilo
- Oxicodona
- +/- Analgésicos no opioides
- +/- Adyuvantes
Bibliografía:
- Carlson CL. Effectiveness of the World Health Organization cancer pain relief guidelines: an integrative review. J Pain Res. 2016 Jul 22;9:515-34. [Medline]
- Jadad AR, Browman GP. The WHO analgesic ladder for cancer pain management. Stepping up the quality of its evaluation. JAMA. 1995 Dec 20;274(23):1870-3. [Medline]
Creado Jun 28, 2018.
