[:es]Criterios Diagnóstico de Embarazo no Viable en el Primer Trimestre[:en]Diagnostic Criteria for Nonviable Pregnancy Early in the First Trimester[:]

[:es]Nuevos criterios para el uso de la ecografía para evaluar la viabilidad prenatal, presentado por la Society of Radiologists in Ultrasound, ayudarán a obstetras a determinar que un embrión haya detenido su desarrollo.

Pautas para el diagnóstico ultrasonográfico transvaginal (ETV) de fracaso del embarazo en una mujer con una gestación intrauterina de viabilidad incierta.

Hallazgos diagnóstico de fracaso del embarazo

  • Longitud cráneo-cadera de >/= 7 mm y ausencia de latidos cardíacos
  • Diámetro medio del saco de >/= 25 mm y ausencia de embrión
  • Ausencia de embrión con latidos cardíacos >/= 2 semanas después de un scan que mostró un saco gestacional sin saco vitelino
  • Ausencia de embrión con latidos cardíacos >/= 11 días después de un scan que mostró un saco gestacional con un saco vitelino

Hallazgos sospechosos para, pero no diagnóstico, de fracaso del embarazo*

  • Longitud cráneo-cadera de < 7 mm y ausencia de latidos cardíacos
  • Diámetro medio del saco de 16-24 mm y ausencia de embrión
  • Ausencia de embrión con latidos cardíacos 7-13 días después de un scan que mostró un saco gestacional sin saco vitelino
  • Ausencia de embrión con latidos cardíacos 7-10 días después de un scan que mostró un saco gestacional con un saco vitelino
  • Ausencia de embrión >/= 6 semanas después del último período menstrual
  • Amnios vacío (amnios visto adyacente al saco vitelino, sin embrión visible)
  • Saco vitelino amplio (>7 mm)
  • Saco gestacional pequeño en relación con el tamaño del embrión (< 5 mm de diferencia entre el diámetro medio del saco  y la longitud cráneo-cadera)

* Cuando hay hallazgos sospechosos de fracaso del embarazo, la ecografía de seguimiento a los 7 a 10 días para evaluar la viabilidad del embarazo generalmente es apropiada.

 

 

Bibliografía:

  1. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1443-51. [Medline]
  2. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, Pexsters A, Naji O, Stalder C, Gould D, Ahmed S, Guha S, Syed S, Bottomley C, Timmerman D, Bourne T. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Nov;38(5):497-502. [Medline]

Creado Oct 29, 2013.[:en]New criteria for the use of ultrasonography to assess prenatal viability, introduced by the Society of Radiologists in Ultrasound, will help ensure obstetricians are not too hasty in determining that an embryo has ceased developing.

Guidelines for Transvaginal Ultrasonographic (TVUS) Diagnosis of Pregnancy Failure in a Woman with an Intrauterine Pregnancy of Uncertain Viability.

Findings Diagnostic of Pregnancy Failure

  • Crown–rump length of >/=7 mm and no heartbeat
  • Mean sac diameter of >/=25 mm and no embryo
  • Absence of embryo with heartbeat >/=2 wk after a scan that showed a gestational sac without a yolk sac
  • Absence of embryo with heartbeat >/=11 days after a scan that showed a gestational sac with a yolk sac

Findings Suspicious for, but Not Diagnostic of, Pregnancy Failure*

  • Crown–rump length of <7 mm and no heartbeat
  • Mean sac diameter of 16–24 mm and no embryo
  • Absence of embryo with heartbeat 7–13 days after a scan that showed a gestational sac without a yolk sac
  • Absence of embryo with heartbeat 7–10 days after a scan that showed a gestational sac with a yolk sac
  • Absence of embryo >/=6 wk after last menstrual period
  • Empty amnion (amnion seen adjacent to yolk sac, with no visible embryo)
  • Enlarged yolk sac (>7 mm)
  • Small gestational sac in relation to the size of the embryo (<5 mm difference between mean sac diameter and crown–rump length)

* When there are findings suspicious for pregnancy failure, follow-up ultrasonography at 7 to 10 days to assess the pregnancy for viability is generally appropriate.

 

 

References:

  1. Doubilet PM, Benson CB, Bourne T, Blaivas M; Society of Radiologists in Ultrasound Multispecialty Panel on Early First Trimester Diagnosis of Miscarriage and Exclusion of a Viable Intrauterine Pregnancy, Barnhart KT, Benacerraf BR, Brown DL, Filly RA, Fox JC, Goldstein SR, Kendall JL, Lyons EA, Porter MB, Pretorius DH, Timor-Tritsch IE. Diagnostic criteria for nonviable pregnancy early in the first trimester. N Engl J Med. 2013 Oct 10;369(15):1443-51. [Medline]
  2. Abdallah Y, Daemen A, Kirk E, Pexsters A, Naji O, Stalder C, Gould D, Ahmed S, Guha S, Syed S, Bottomley C, Timmerman D, Bourne T. Limitations of current definitions of miscarriage using mean gestational sac diameter and crown-rump length measurements: a multicenter observational study. Ultrasound Obstet Gynecol. 2011 Nov;38(5):497-502. [Medline]

Created Oct 29, 2013.[:]