[:en]Prostate-Cancer Screening Guidelines[:es]Pautas de Detección del Cáncer de Próstata[:]

[:en]The rationale for screening is that early detection and treatment of asymptomatic cancers could extend life, as compared with treatment at the time of clinical diagnosis. The introduction of prostate-specific antigen (PSA) testing has nearly doubled the lifetime risk of receiving a diagnosis of prostate cancer.

Prostate-Cancer Screening Guidelines.

Recommendation American
Urological Association
American
Cancer Society
Shared decision making between patient and clinician Yes Yes (consider use of decision aid)
Age to begin offering screening? (yr)
*Average-risk patients
*High-risk patients (black patients and those with first-degree relative with prostate cancer)
40
40 
50
40-45 
Discontinuation of screening Life expectancy <10 yr Life expectancy <10 yr
Screening tests PSA, digital rectal examination PSA, optional digital rectal examination
Frequency of screening Annual (possibly less often for men in their 40s)† Annual (every other year when PSA <2.5 ng/ml)
Criteria for biopsy referral Age, family history, race or ethnic group, findings on digital rectal examination, total PSA, free PSA, PSA velocity, PSA density, previous biopsy findings, coexisting conditions PSA >/=4.0 ng/ml, abnormal digital rectal examination; individualized risk assessment if PSA is 2.5–4.0 ng/ml

† The guidelines indicate that the initial PSA value at 40 years of age (relative to the median value of 0.6 to 0.7 ng per milliliter for this age group) would determine subsequent (but unspecified) screening intervals. The National Comprehensive Cancer Network recommends using a PSA cutoff level to determine whether subsequent testing should be performed annually or at 45 years of age (and then at 50 years of age). However, these recommendations are not evidence-based.

 

 

References:

  1. Hoffman RM. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011 Oct 26. [Medline]
  2. Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, Brooks DD, Dash C, Guessous I, Andrews K, DeSantis C, Smith RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:70-98. [Medline]
  3. Greene KL, Albertsen PC, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH, Han M, Kuban DA, Sartor AO, Stanford JL, Zietman A, Carroll P. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update. J Urol 2009;182:2232-41. [Medline]

Created Oct 28, 2011.[:es]El fundamento del screening es la detección temprana y el tratamiento de cánceres asintomáticos que podrían comprometer la vida, en comparación con el tratamiento al momento del diagnóstico clínicoLa introducción de antígeno prostático específico (PSA) ha casi duplicado el riesgo de recibir un diagnóstico de cáncer de próstata.

Pautas de Detección del Cáncer de Próstata

 Recomendación  American
Urological Association
 American
Cancer Society
 Toma de decisiones compartidas entre paciente y médico  Si  Si (considerar el uso de ayuda en la decisión)
 Edad para comenzar la detección? (años)
* Pacientes de riesgo promedio
* Pacientes de alto riesgo (pacientes de raza negra y aquellos con familiares de primer grado con cáncer de próstata)

 40

40

 50

40-45

 Discontinuación del screening  Expectativa de vida <10 años  Expectativa de vida <10 años
 Pruebas de detección  PSA, examen digital rectal  PSA, opcional examen digital rectal
 Frecuencia del screening  Anual (posiblemente menos para hombres  en la década de los 40 años)†  Anual (cada dos años, cuando PSA<2,5 ng/ml)
 Criterios para indicar biopsia Edad, antecedentes familiares, raza o grupo étnico, hallazgos del examen digital rectal, PSA total, PSA libre, velocidad de PSA, densidad del PSA, hallazgos en biopsias anteriores, enfermedades coexistentes  PSA >/= 4,0 ng/mlexamen digital rectal anormalevaluación del riesgo individual si el PSA es 2,5 a 4,0 ng/ml

 Las guías indican que el valor inicial de PSA a los 40 años de edad (en relación con el valor medio de 0,6 a 0,7 ng por mililitro de este grupo de edad) que determinaría los valores posteriores (pero sin especificar) los intervalos de screeningLa National Comprehensive Cancer Network recomienda el uso de un nivel de corte de PSA para determinar si las pruebas posteriores se debe realizar anualmente a los 45 años de edad (y luego a los 50 años de edad) . Sin embargo, estas recomendaciones no están basadas en la evidencia.

 

 

Bibliografía:

  1. Hoffman RM. Screening for Prostate Cancer. N Engl J Med. 2011 Oct 26. [Medline]
  2. Wolf AM, Wender RC, Etzioni RB, Thompson IM, D’Amico AV, Volk RJ, Brooks DD, Dash C, Guessous I, Andrews K, DeSantis C, Smith RA; American Cancer Society Prostate Cancer Advisory Committee. American Cancer Society guideline for the early detection of prostate cancer: update 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:70-98. [Medline]
  3. Greene KL, Albertsen PC, Babaian RJ, Carter HB, Gann PH, Han M, Kuban DA, Sartor AO, Stanford JL, Zietman A, Carroll P. Prostate specific antigen best practice statement: 2009 update. J Urol 2009;182:2232-41. [Medline]

Creado Oct 28, 2011.[:]