[:en]Staging and Risk Stratification of Germ-Cell Tumors[:es]Estadificación y Estratificación del Riesgo de Tumores de Células Germinales[:]

[:en]Germ cell tumours of the testis are the commonest malignancy in men aged 20-40 years. Considerable therapeutic improvements in management-based on the cancer’s responsiveness to chemotherapy that contains platinum-mean that over 95% of these patients can now expect to be cured.

Staging and Risk Stratification of Germ-Cell Tumors

Stage and Risk Category Primary Tumor Lymph-Node Status Metastasis Status Serum Tumor-Marker Level
IA Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea; no involvement of the tunica vaginalis No lymph-node involvement or lympho-vascular invasion No evidence Normal after orchiectomy
IB Involvement of the testis and tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum No lymph-node involvement; lymphovascular invasion No evidence Normal after orchiectomy
1S Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum No lymph-node involvement; with or without lymphovascular invasion No evidence Remains elevated and increases after orchiectomy
IIA Same as 1S <5 retroperitoneal lymph nodes, each </=2 cm No evidence Normal or slightly high: LDH <1.5× ULN, B-hCG <5000 mIU/ml, and AFP <1000 ng/ml
IIB Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum >5 retroperitoneal lymph nodes or at least one lymph node >2 cm but </=5 cm No evidence Same as IIA
IIC Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum Retroperitoneal lymph nodes >5 cm No evidence Same as IIA
IIIA Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum Positive or negative lymph nodes Distant lymph nodes or lungs Same as IIA
IIIB Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum Positive or negative lymph nodes Distant lymph nodes or lungs LDH 1.5–10× ULN, B-hCG 5000–50,000 mIU/ml, AFP 1000–10,000 ng/ml, or all of these values
IIIC Involvement of the testis with or without involvement of the tunica albuginea, tunica vaginalis, spermatic cord, or scrotum Positive or negative lymph nodes Nonpulmonary visceral metastases Normal or elevated : LDH >10× ULN, B-hCG >50,000 mIU/ml, or AFP >10,000 ng/ml, or all of these values
Seminoma
Low-risk Any primary site Positive or negative lymph nodes No nonpulmonary visceral metastases Normal AFP, any B-hCG, any LDH
Intermediate- risk Any primary site Positive or negative lymph nodes Nonpulmonary visceral metastases Normal AFP, any B-hCG, any LDH
Nonseminomatous germ-cell tumor
Low-risk Testis or retroperitoneal lymph nodes Positive or negative lymph nodes No nonpulmonary visceral metastases AFP <1000 ng/ml, B-hCG <5000 mIU/ml, and LDH <1.5× ULN
Intermediate-risk Testis or retroperitoneal lymph nodes Positive or negative lymph nodes No nonpulmonary visceral metastases AFP >/=1000 and </=10,000 ng/ml or B-hCG >/=5000 and </=50,000 mIU/ml or LDH >/=1.5× ULN and </=10× ULN
High-risk Testis or retroperitoneal or mediastinal lymph nodes Positive or negative lymph nodes Any site if primary site is anterior mediastinal lymph nodes; nonpulmonary visceral metastases if primary site is testis or retroperitoneal lymph nodes Any of the following levels independently confers high risk: AFP >10,000 ng/ml, B-hCG >50,000 mIU/ml, or LDH >10× ULN

* AFP denotes alpha-fetoprotein, B-hCG beta human chorionic gonadotropin, LDH lactate dehydrogenase, and ULN upper limit of the normal range.

 

 

References:

  1. Hanna NH, Einhorn LH. Testicular cancer–discoveries and updates. N Engl J Med. 2014 Nov 20;371(21):2005-16. [Medline]
  2. Rustin G, Rehman F. State-of-the-art approach in selective curable tumors: germ cell tumors. Ann Oncol. 2008 Sep;19 Suppl 7:vii161-5. [Medline]

Created Mar 04, 2015[:es]Los tumores de células germinales de los testículos son los tumores malignos más frecuentes en hombres de 20 a 40 años. Las considerables mejoras terapéuticas basadas ​​en la capacidad de respuesta del cáncer a la quimioterapia que contiene platino, promedia que más del 95% de estos pacientes puede ahora tener esperanzas de curación.

Estadificación y estratificación del riesgo de tumores de células germinales

Estadio y Categoría de Riesgo Tumor primario Estado de Ganglios
Linfáticos
Estado de Metástasis Niveles séricos de marcadores Tumorales
IA Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea; sin participación de la túnica vaginalis Sin afectación ganglionar o invasión linfovascular No hay evidencia Normal después de la orquiectomía
IB Compromiso de los testículos y túnica vaginalis, el cordón espermático o el escroto Sin afectación ganglionar; invasión linfovascular No hay evidencia Normal después de la orquiectomía
1S Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Sin afectación ganglionar; con o sin invasión linfovascular No hay evidencia Remanentes elevados y aumenta después de la orquiectomía
IIA Igual que 1S <5 ganglios linfáticos retroperitoneales, cada uno </= 2 cm No hay evidencia Normal o ligeramente elevada: LDH <1,5 x LSN, B-hCG <5000 mUI/ml, y la AFP <1000 ng/ml
IIB Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto >5 ganglios linfáticos retroperitoneales o al menos un ganglio linfático >2 cm pero </=5 cm No hay evidencia Igual que IIA
IIC Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos retroperitoneales >5 cm No hay evidencia Igual que IIA
IIIA Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Ganglios linfáticos distantes o pulmonares Igual que IIA
IIIB Comprmiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Ganglios linfáticos distantes o pulmonares LDH 1,5-10× LSN, B-hCG 5000-50,000 mUI/ml, AFP 1000-10.000 ng/ml, o la totalidad de estos valores
IIIC Compromiso de los testículos con o sin afectación de la túnica albugínea, túnica vaginalis, cordón espermático o escroto Ganglios linfáticos positivos o negativos Metástasis viscerales no pulmonares Normal o elevada: LDH >10× LSN, B-hCG >50000 mUI/ml, o AFP >10.000 ng/ml, o todos estos valores
Seminoma
Bajo riesgo Cualquier lugar primario Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP normal, cualquier B-hCG, cualquier LDH
Riesgo intermedio Cualquier lugar primario Ganglios linfáticos positivos o negativos Metástasis viscerales no pulmonares AFP normal, cualquier B-hCG, cualquier LDH
Tumor de células germinales no seminomatosos
Bajo riesgo Testículo o los ganglios linfáticos retroperitoneales Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP <1000 ng/ml, B-hCG <5000 mUI/ml, y LDH <1,5× LSN
Riesgo intermedio Testículo o los ganglios linfáticos retroperitoneales Ganglios linfáticos positivos o negativos Ausencia de metástasis viscerales no pulmonares AFP >/= 1000 y </= 10000 ng/ml o B-hCG >/= 5000 y </= 50000 mUI o LDH >/= 1,5× LSN y </= 10× LSN
Alto riesgo Testículo o ganglios linfáticos retroperitoneales o del mediastino Ganglios linfáticos positivos o negativos Cualquier sitio si el sitio primario es ganglios linfáticos del mediastino anterior; metástasis viscerales no pulmonares si el sitio primario es testículo o ganglios linfáticos retroperitoneales Cualquiera de los siguientes niveles de forma independiente confiere alto riesgo: AFP >10000 ng/ml, B-hCG >50000 mUI/ml, o LDH >10× LSN

* AFP denota alfa-fetoproteína, B-hCG  gonadotropina coriónica humana subunidad beta, LDH lactato deshidrogenasa, y LSN límite superior del rango normal.

 

 

Bibliografía:

  1. Hanna NH, Einhorn LH. Testicular cancer–discoveries and updates. N Engl J Med. 2014 Nov 20;371(21):2005-16. [Medline]
  2. Rustin G, Rehman F. State-of-the-art approach in selective curable tumors: germ cell tumors. Ann Oncol. 2008 Sep;19 Suppl 7:vii161-5. [Medline]

Creado Mar 04, 2015[:]