[:en]Staging of Prostate Cancer[:es]Estadificación del Cáncer de Próstata[:]

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The Tumor-Node-Metastasis (TNM) System

Stage (TNM)

Definition of Stage

T1

T1a

T1b

T1c

Not palpable, found following TURP or biopsy

Focal, <5% of tissue, not high grade

Diffuse, >5% of tissue, and/or high grade

Biopsy for PSA elevation only

T2

T2a

T2b

T2c

Palpable disease limited to the prostate

Disease < ½ of one lobe

Disease > ½ of one lobe but < 1 lobe

Disease > 1 lobe

T3

T3a

T3b

T3c

Palpable disease beyond the prostate

Unilateral disease beyond the capsule

Bilateral disease beyond the capsule

Spread to seminal vesicles

T4

Metastatic spread to adjacent organs (e.g., bladder, pelvic sidewall)

Metastatic cancer

N+ Tumor that has spread to pelvic lymph nodes

M+ Tumor that has spread beyond pelvic lymph nodes

TURP = transurethral resection of the prostate; PSA = prostate-specific antigen.

The Gleason Grading System

The Gleason histological scoring system, tumors are graded from one to five based upon the degree of glandular differentiation and structural architecture. Grade one represents the most well-differentiated appearance and grade five represents the most poorly differentiated. A primary score and a secondary score is then reported. The most differentiated cancers have a score of “one plus one” or two; the most undifferentiated cancers are scored as “five plus five” or ten. Combined scores (primary and secondary scores) of two, three, and four usually represent well-differentiated cancers; scores of five, six, or seven represent moderately differentiated cancers; and scores of eight, nine, or ten represent poorly differentiated cancers. The prognosis is directly related to the pattern score.

Grading System:

1 Simple round glands, closely packed in rounded masses with well-defined edges.

2 Simple round glands, loosely packed in vague, rounded masses with loosely packed edges.

3A Medium-sized single glands of irregular shape and irregular spacing with ill-defined infiltrating edges.

3B Very similar to 3A, but small to very small glands which must not form significant chains or cords.

3C Papillary and cribriform epithelium in smooth, rounded cylinders and masses; no necrosis.

4A Small, medium, or large glands fused into cords, chains or ragged, infiltrating masses.

4B Very similar to 4A, but with many large clear cells, sometimes resembling “hypernephroma.”

5A No glandular differentiation, solid sheets, cords, single cells, or solid nests of tumor with central necrosis.

5B Anaplastic adenocarcinoma in ragged sheets.

 

 

References:

  1. Rees MA, Resnick MI, Oesterling JE. Use of prostate-specific antigen, Gleason score, and digital rectal examination in staging patients with newly diagnosed prostate cancer. Urol Clin North Am. 1997 May;24(2):379-88. [Medline]

  2. Gleason DF. Histologic grading of prostate cancer: a perspective. Hum Pathol. 1992 Mar;23(3):273-9. [Medline]

Created: January 14, 2006[:es]

Sistema Tumor-Ganglios-Metástasis TNM

Estadio (TNM) Definición del Estadio
T1
T1a
T1b
T1c
No palpable, encontrado luego de biopsia o RTU de próstata
Focal, <5% del tejido, no alto grado
Difusa, >5% del tejido, y/o alto grado
Biopsia por elevación del PSA únicamente
T2
T2a
T2b
T2c
Enfermedad palpable limitada a la próstata
Enfermedad < ½ de un lóbulo
Enfermedad > ½ de un lóbulo pero < 1 lóbulo
Enfermedad > 1 lóbulo
T3
T3a
T3b
T3c
Enfermedad palpable más allá de la próstata
Enfermedad unilateral más allá de la cápsula
Enfermedad bilateral más allá de la cápsula
Diseminado a vesículas seminales
T4 Diseminación metastásica a órganos adyacentes (por ej., vejiga, pared pelviana)
Cáncer Metastásico N+ Tumor que se ha diseminado a ganglios linfáticos pelviano
M+ Tumor que se ha diseminado más allá de los ganglios linfáticos pelvianos

RTU = resección transuretral; PSA = antígeno prostático específico.

Sistema de Graduación de Gleason

El sistema de puntuación histológico de Gleason gradúa a los tumores de 1 a 5 basado en el grado de diferenciación glandular y la arquitectura estructural. El grado 1 representa el aspecto más diferenciado y el grado 5 el más pobremente diferenciado. Una puntuación primaria y una puntuación secundaria son reportadas, según los 2 patrones más comunes encontrados. El cáncer más diferenciado tiene un score de “1+1” o 2; y el más indiferenciado un score de “5+5” o 10. La puntuación combinada (score primaria y secundaria) de 2, 3, o 4 usualmente representa cánceres bien diferenciados; puntuación de 5, 6, o 7 representa cánceres moderadamente diferenciados; y puntuación de 8, 9, o 10 representa cánceres pobremente diferenciados. El pronóstico está directamente relacionado este score.

Sistema de graduación:

Glándulas únicas redondeadas, en masas redondeadas muy juntas con bordes bien definidos.
Glándulas únicas redondeadas, algo separadas, masas redondeadas con bordes menos definidos.
3A Glándulas únicas de mediano tamaño con forma irregular y espacio irregular con bordes infiltrantes indefinidos.
3B Muy similar a 3A, pero glándulas pequeñas a muy pequeñas que no forman cadenas o cordones.
3C Epitelio papilar y cribiforme, rodeado de cilindros y masas; no necrosis.
4A Glándulas grandes, medianas o pequeñas combinadas en cordones, cadenas, o masas infiltrantes.
4B Muy similar a 4A, pero principalmente con células grandes claras, algunas veces se asemejan al “hipernefroma.”
5A No diferenciación glandular, cordones, células únicas, o nidos sólidos de tumor con necrosis central.
5B Adenocarcinoma anaplásico

 

Bibliografía:

  1. Rees MA, Resnick MI, Oesterling JE. Use of prostate-specific antigen, Gleason score, and digital rectal examination in staging patients with newly diagnosed prostate cancer. Urol Clin North Am. 1997 May;24(2):379-88. [Medline]
  2. Gleason DF. Histologic grading of prostate cancer: a perspective. Hum Pathol. 1992 Mar;23(3):273-9. [Medline]

Creado: Enero 15, 2006

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