Pruebas Serológicas para el Diagnóstico de Infección por el Virus de Hepatitis B (VHB)

Los antígenos y anticuerpos asociados con infección por el virus de hepatitis B (VHB) incluyen al antígeno de superficie HBsAg (antígeno Australiano) y el anticuerpo contra el HBsAg (anti-HBs), antígeno nuclear “core” de hepatitis B (HBcAg) y anticuerpos contra HBcAg (anti-HBc), y el antígeno e de la hepatitis B (HBeAg) y anticuerpos contra HBeAg (anti-HBe). Por lo menos un marcador serológico está presente durante las diferentes fases de la infección por el VHB.

Marcadores serológicos de las diferentes fases de la infección por virus de la hepatitis B aguda y crónica

HBsAg	HBeAg	IgM anti-HBc	IgG anti-HBc	Anti- HBs	Anti- HBe	HBV DNA	Interpretación
Infección aguda por VHB
+	+	+				+++	Fase temprana
		+				+	Fase ventana
			+	+	+	±	Fase de recuperación
Infección crónica por VHB
+	+		+			+++	Fase replicativa
+			+		+	±	Fase no replicativa, bajo
+	±	+	+			+	Brote de infección crónica por VHB
+			+		+	++	Mutantes promotor precore/core

Interpretación del Panel para Hepatitis B

Interpretación	HBsAg	anti-HBc	anti-HBs	IgM anti-HBc
Susceptible	negativo	negativo	negativo
Inmune debido a infección natural	negativo	positivo	positivo
Inmune debido a vacunación de hepatitis B	negativo	negativo	positivo
Agudamente infectado	positivo	positivo	negativo	positivo
Crónicamente infectado	positivo	positivo	negativo	negativo
Interpretación poco clara; cuatro posibilidades: Infección resuelta (más común) Anti-HBc falso-positivo, por lo tanto susceptible «Nivel bajo» infección crónica Infección aguda en resolución	negativo	positivo	negativo

 

 

Bibliografía:

1. Lledó JL, Fernández C, Gutiérrez ML, Ocaña S. Management of occult hepatitis B virus infection: an update for the clinician. World J Gastroenterol. 2011 Mar 28;17(12):1563-8. [Medline]
2. Kao JH. Diagnosis of hepatitis B virus infection through serological and virological markers. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2008 Aug;2(4):553-62. [Medline]
3. Fagan EA, Williams R. Serological responses to HBV infection. Gut. 1986 Jul;27(7):858-67. [Medline]
4. Mast EE, Margolis HS, Fiore AE, Brink EW, Goldstein ST, Wang SA, Moyer LA, Bell BP, Alter MJ; Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP). A comprehensive immunization strategy to eliminate transmission of hepatitis B virus infection in the United States: recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) part 1: immunization of infants, children, and adolescents.MMWR Recomm Rep. 2005 Dec 23;54(RR-16):1-31. [Medline]

 

Creado: Nov 21, 2011.