Criterios de Severidad para la Infección por Clostridium difficile

Los pacientes con enfermedad grave pueden desarrollar un íleo colónico o dilatación tóxica y presentar dolor abdominal y distensión pero con diarrea mínima o nula. Las complicaciones de la colitis por C. difficile grave incluyen deshidratación, alteraciones electrolíticas, hipoalbuminemia, megacolon tóxico, perforación intestinal, hipotensión, insuficiencia renal, síndrome de respuesta inflamatoria sistémica, sepsis y muerte.

Criterios de Severidad para la Infección por Clostridium difficile
La severidad de los episodios de diarrea por C. difficile se clasifican de acuerdo con las siguientes pautas:
Leve

• Recuento normal de glóbulos blancos (GB)
• Frecuencia de deposiciones inferior a tres y
• Consistencia de heces tipo 5-7 en la Escala de Bristol Stool.

Moderado

• GB aumentados pero <15 ×10⁹ /l y
• Frecuencia de deposiciones de tres a cinco por día.

Severo

• GB aumentados pero >15 ×10⁹ /l o
• Creatinina sérica en aumento (>50% de aumento por encima de la basal) o
• Temperatura > 38,5 °C o
• Evidencia de colitis grave (basada en el examen clínico o imágenes).

Con compromiso de vida

• Hipotensión o
• Íleo parcial o completo o
• Megacolon tóxico o
• Evidencia radiológica de enfermedad grave.

Requerimiento de ingreso en una unidad de cuidados intensivos
La presencia de al menos 2 de los siguientes factores:

1. Edad superior a 70 años
2. Leucocitosis superior a 15.000 células/mm3
3. Desviación a la izquierda marcada (neutrófilos segmentados > 20% del recuento de leucocitos)
4. Aumento de la creatinina >/= 1,5 veces el valor basal
5. Lactato sérico > 2,5 mmol/l
6. Temperatura > 38,5 °C
7. Más de 10 deposiciones diarreicas diarias
8. Presencia de íleo paralítico o signos de peritonitis
9. Albúmina < 2,5 mg/dl
10. Evidencia de colitis en la tomografía computarizada

Bibliografía: