Los criterios de exclusión de embolismo pulmonar (PERC) se diseñaron para identificar a los pacientes en los que el riesgo de la prueba supera los beneficios (el «umbral de prueba», que para embolismo pulmonar (EP) se calculó como una prevalencia del 2%).
El PERC consta de ocho variables objetivas que pueden aplicarse a pacientes con baja probabilidad clínica (previa a la prueba) de EP. La sensibilidad de la regla PERC es del 96% al 100% y la especificidad es del 15% al 27%.
Variables
- Edad <50 años
- Pulso <100 lpm
- SaO2 >94%
- Ausencia de hinchazón unilateral de piernas.
- Sin hemoptisis
- Sin trauma o cirugía reciente
- Sin previo embolismo pulmonar/trombos venosos profundos
- Sin uso de hormonas
La regla PERC no ha sido validada para personas con:
- Cáncer activo, trombofilia o antecedentes familiares fuertes de trombofilia
- Taquicardia transitoria o uso de betabloqueantes que puede enmascarar la taquicardia
- Amputaciones de piernas
- Obesidad mórbida (la inflamación de las piernas no se determina fácilmente)
- Hipoxemia basal cuando la lectura de oximetría <95% es de larga data.
Si la puntuación PERC del paciente es >0, se recomienda realizar un dímero D de tipo inmunoenzimático (ELISA). Si esto es negativo, se descarta la embolia pulmonar y no se requiere más investigación; si es positivo, entonces se recomienda obtener imágenes.
Bibliografía:
- Corrigan D, Prucnal C, Kabrhel C. Pulmonary embolism: the diagnosis, risk-stratification, treatment and disposition of emergency department patients. Clin Exp Emerg Med. 2016 Sep 30;3(3):117-125. [Medline]
- Doherty S. Pulmonary embolism An update. Aust Fam Physician. 2017 Nov;46(11):816-820. [Medline]
Creado Oct 25, 2019.
