{"id":10205,"date":"2023-11-17T19:33:13","date_gmt":"2023-11-17T19:33:13","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=10205"},"modified":"2025-12-30T19:12:12","modified_gmt":"2025-12-30T19:12:12","slug":"imwg-myeloma-and-related-plasma-cell-disorders","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/imwg-myeloma-and-related-plasma-cell-disorders\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico IMWG para Mieloma M\u00faltiple y Trastornos Relacionados de las C\u00e9lulas Plasm\u00e1ticas"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Las neoplasias de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, incluido el mieloma m\u00faltiple (MM) y las neoplasias de c\u00e9lulas B diferenciadas terminales relacionadas, se caracterizan por la secreci\u00f3n de inmunoglobulina monoclonal y el desarrollo gradual a partir de una proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas B clonales preneopl\u00e1sicas y\/o denominada gammapat\u00eda monoclonal de significado indeterminado (GMSI). El diagn\u00f3stico de estos trastornos requiere la integraci\u00f3n de caracter\u00edsticas cl\u00ednicas, de laboratorio y morfol\u00f3gicas.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Criterios diagn\u00f3stico IMWG sobre mieloma para mieloma m\u00faltiple y trastornos relacionados de las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%; height: 1848px;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 24px;\"><strong>Trastorno<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 24px;\"><strong>Definici\u00f3n de enfermedad<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 168px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 168px;\"><strong>GMSI No-IgM<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 168px;\">Se deben cumplir los tres criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00edna monoclonal s\u00e9rica (tipo no IgM) &lt; 3 g\/dl<\/li>\n<li>C\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea &lt; 10%*<\/li>\n<li>Ausencia de da\u00f1o en los \u00f3rganos terminales, como caracter\u00edsticas CRAB, que puedan atribuirse al trastorno proliferativo de las c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 168px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 168px;\"><strong>MM Asintom\u00e1tico<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 168px;\">Deben cumplirse ambos criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00edna monoclonal s\u00e9rica (IgG o IgA) \u2265 3 g\/dl, o prote\u00edna monoclonal urinaria \u2265 500 mg cada 24 h y\/o c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea 10%-60%<\/li>\n<li>Ausencia de eventos definitorios de mieloma o amiloidosis<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 528px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 528px;\"><strong>MM<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 528px;\">Deben cumplirse ambos criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>C\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea \u2265 10% o plasmocitoma \u00f3seo o extramedular comprobado por biopsia<\/li>\n<li>Uno o m\u00e1s de los siguientes eventos que definen el mieloma:\n<ul>\n<li>Evidencia de da\u00f1o en \u00f3rganos terminales que puede atribuirse al trastorno proliferativo de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas subyacente, espec\u00edficamente:\n<ul>\n<li>Hipercalcemia: calcio s\u00e9rico &gt; 0,25 mmol\/L (&gt; 1 mg\/dL) superior al l\u00edmite superior normal o &gt; 2,75 mmol\/L (&gt; 11 mg\/dL)<\/li>\n<li>Insuficiencia renal: aclaramiento de creatinina &lt; 40 ml\/min o creatinina s\u00e9rica &gt; 177 mmol\/L (&gt; 2 mg\/dL)<\/li>\n<li>Anemia: valor de hemoglobina &gt; 2 g\/dL por debajo del l\u00edmite inferior normal, o valor de hemoglobina &lt; 10 g\/dL<\/li>\n<li>Lesiones \u00f3seas: una o m\u00e1s lesiones osteol\u00edticas en radiograf\u00eda esquel\u00e9tica, TC o PET-CT<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Porcentaje de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea \u2265 60%<\/li>\n<li>Compromiso: relaci\u00f3n de CLL s\u00e9ricas no involucradas \u2265 100 (el nivel de CLL involucradas debe ser \u2265 100 mg\/L)<\/li>\n<li>&gt; 1 lesi\u00f3n focal en estudios de resonancia magn\u00e9tica (al menos 5 mm de tama\u00f1o)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 192px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 192px;\"><strong>GMSI IgM<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 192px;\">Se deben cumplir los tres criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Prote\u00edna monoclonal IgM s\u00e9rica &lt; 3 g\/dl<\/li>\n<li>Infiltraci\u00f3n linfoplasmoc\u00edtica de m\u00e9dula \u00f3sea &lt; 10%<\/li>\n<li>No hay evidencia de anemia, s\u00edntomas constitucionales, hiperviscosidad, linfadenopat\u00eda o hepatoesplenomegalia que puedan atribuirse al trastorno linfoproliferativo subyacente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 288px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 288px;\"><strong>GMSI de cadenas livianas<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 288px;\">Se deben cumplir todos los criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Relaci\u00f3n de CLL anormal (&lt; 0,26 o &gt; 1,65)<\/li>\n<li>Aumento del nivel de la cadena ligera involucrada apropiada (aumento de CLL kappa en pacientes con una proporci\u00f3n &gt; 1,65 y aumento de CLL lambda en pacientes con una proporci\u00f3n &lt; 0,26)<\/li>\n<li>Sin expresi\u00f3n de cadenas pesadas de inmunoglobulinas en la inmunofijaci\u00f3n<\/li>\n<li>Ausencia de da\u00f1o en \u00f3rganos terminales que pueda atribuirse al trastorno proliferativo de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas.<\/li>\n<li>C\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea &lt; 10%<\/li>\n<li>Prote\u00edna monoclonal urinaria &lt; 500 mg\/24 h<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 240px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 240px;\"><strong>Plasmacitoma solitario<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 240px;\">Se deben cumplir los cuatro criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesi\u00f3n solitaria de hueso o tejido blando comprobada por biopsia con evidencia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales<\/li>\n<li>M\u00e9dula \u00f3sea normal sin evidencia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales<\/li>\n<li>Estudio esquel\u00e9tico normal y resonancia magn\u00e9tica (o tomograf\u00eda computarizada) de la columna y la pelvis (excepto la lesi\u00f3n solitaria primaria)<\/li>\n<li>Ausencia de da\u00f1o en los \u00f3rganos terminales, como caracter\u00edsticas CRAB, que puedan atribuirse a un trastorno proliferativo de c\u00e9lulas linfoplasm\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 240px;\">\n<td style=\"width: 22.0569%; height: 240px;\"><strong>Plasmacitoma solitario con m\u00ednima afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula**<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 77.9431%; height: 240px;\">Se deben cumplir los cuatro criterios:<\/p>\n<ul>\n<li>Lesi\u00f3n solitaria de hueso o tejido blando comprobada por biopsia con evidencia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales<\/li>\n<li>C\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales de m\u00e9dula \u00f3sea &lt; 10%<\/li>\n<li>Estudio esquel\u00e9tico normal y resonancia magn\u00e9tica (o tomograf\u00eda computarizada) de la columna y la pelvis (excepto la lesi\u00f3n solitaria primaria)<\/li>\n<li>Ausencia de da\u00f1o en los \u00f3rganos terminales, como caracter\u00edsticas CRAB, que puedan atribuirse a un trastorno proliferativo de c\u00e9lulas linfoplasm\u00e1ticas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Abreviaturas: GMSI, gammapat\u00eda monoclonal de significado indeterminado; Caracter\u00edsticas de CRAB, hipercalcemia, insuficiencia renal, anemia y lesiones \u00f3seas; MM, mieloma m\u00faltiple; CLL, cadenas livianas libres; SMM, mieloma m\u00faltiple latente.<\/p>\n<p>*Un examen de m\u00e9dula \u00f3sea se puede diferir en pacientes con GMSI de bajo riesgo (tipo IgG, prote\u00edna M &lt; 15 g\/l, relaci\u00f3n CLL normal) en quienes no hay caracter\u00edsticas cl\u00ednicas relacionadas con el mieloma.<br \/>\n**El plasmocitoma solitario con 10% o m\u00e1s de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas clonales se considera MM.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Fend F, Dogan A, Cook JR. Plasma cell neoplasms and related entities-evolution in diagnosis and classification. Virchows Arch. 2023 Jan;482(1):163-177. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36414803\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Rajkumar SV. Updated Diagnostic Criteria and Staging System for Multiple Myeloma. Am Soc Clin Oncol Educ Book. 2016;35:e418-23. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27249749\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Nov 14, 2023.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Las neoplasias de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas, incluido el mieloma m\u00faltiple (MM) y las neoplasias de c\u00e9lulas B diferenciadas terminales relacionadas, se caracterizan por la secreci\u00f3n de inmunoglobulina monoclonal y el desarrollo gradual a partir de una proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas B clonales preneopl\u00e1sicas y\/o denominada gammapat\u00eda monoclonal de significado indeterminado (GMSI). 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