{"id":10484,"date":"2025-04-23T19:48:17","date_gmt":"2025-04-23T19:48:17","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=10484"},"modified":"2026-02-04T19:11:56","modified_gmt":"2026-02-04T19:11:56","slug":"subclinical-cushings-syndrome","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/subclinical-cushings-syndrome\/","title":{"rendered":"Nuevos Criterios Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Cushing Subcl\u00ednico Suprarrenal"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Se proponen nuevos criterios diagn\u00f3stico y la terap\u00e9utica para el s\u00edndrome de Cushing Suprarrenal Subcl\u00ednico (SCS) de la Japan Endocrine Society. Los criterios diagn\u00f3sticos actuales para el SCS han planteado dos problemas principales: (i) la relativamente baja fiabilidad de un rango bajo de cortisol s\u00e9rico esencial para el diagn\u00f3stico mediante una prueba de supresi\u00f3n con dexametasona de 1 mg (PSD) durante la noche; (ii) diferentes valores de corte para el cortisol s\u00e9rico despu\u00e9s de una PSD de 1 mg en comparaci\u00f3n con los de otros pa\u00edses.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Nuevos criterios diagn\u00f3stico para el s\u00edndrome de Cushing suprarrenal subcl\u00ednico (SCS)<\/strong><br \/>\n1. Presencia de una masa suprarrenal (incidentaloma suprarrenal)<br \/>\n2. Ausencia de rasgos caracter\u00edsticos del s\u00edndrome de Cushing (SC)<sup>1<\/sup><br \/>\n3. Datos de laboratorio:<br \/>\n3.1. Niveles basales normales de cortisol s\u00e9rico<sup>2<\/sup><br \/>\n3.2. Secreci\u00f3n auton\u00f3mica de cortisol confirmada mediante una prueba de supresi\u00f3n con dexametasona de 1 mg (PSD) durante la noche<sup>3,4,5<\/sup><br \/>\n3.3. Niveles plasm\u00e1ticos bajos de hormona adrenocorticotr\u00f3pica (ACTH) a primera hora de la ma\u00f1ana<sup>6<\/sup><br \/>\n3.4. Ausencia de cambios diurnos en los niveles s\u00e9ricos de cortisol<sup>7<\/sup><br \/>\n3.5. Captaci\u00f3n unilateral en la gammagraf\u00eda suprarrenal<sup>8<\/sup><br \/>\n3.6. Niveles s\u00e9ricos bajos de sulfato de dehidroepiandrosterona (DHEA-S)<sup>9<\/sup><br \/>\n3.7. Insuficiencia suprarrenal transitoria o atrofia de la corteza suprarrenal normal adherida tras la extirpaci\u00f3n del tumor suprarrenal<sup>10<\/sup><\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico se define con base en la presencia de 1, 2, 3.1 (esencial) m\u00e1s las siguientes condiciones (1), (2) o (3). (1) Cortisol s\u00e9rico tras una prueba de sensibilidad a la glucosa (PSG) de 1 mg \u22655 \u03bcg\/dl (3.2)<br \/>\n(2) Cortisol s\u00e9rico tras una PSG de 1 mg \u22653 \u03bcg\/dl (3.2) m\u00e1s al menos uno de los puntos 3.3-3.6 o la presencia de 3.7<br \/>\n(3) Cortisol s\u00e9rico tras una PSG de 1 mg \u22651.8 \u03bcg\/dl (3.2) m\u00e1s 3.3 y 3.4 o la presencia de 3.7<\/p>\n<p>Nota 1: La hipertensi\u00f3n, la obesidad general (estado f\u00edsico), la intolerancia a la glucosa, la osteoporosis y la dislipidemia (an\u00e1lisis de laboratorio) no se consideran caracter\u00edsticas del SCS.<br \/>\nNota 2: Los niveles basales de cortisol s\u00e9rico deben medirse en ayunas y en reposo, a primera hora de la ma\u00f1ana, al menos dos veces. La hipercortisolemia reproducible excluye la posibilidad de SCS. El rango normal de cortisol s\u00e9rico se determina seg\u00fan el rango de referencia de cada kit de ensayo.<br \/>\nNota 3): Se debe realizar una prueba de sensibilidad a la dosis (PSD) de 1 mg durante la noche. Un cortisol s\u00e9rico \u22651,8 \u03bcg\/dl despu\u00e9s de una PSD de 1 mg se considera no completamente normal o se debe considerar la posibilidad de un tumor suprarrenal funcionante o no funcionante con relevancia cl\u00ednica.<br \/>\nNota 4): No es necesaria una PSD a dosis alta (4-8 mg) para el diagn\u00f3stico confirmatorio. Sin embargo, si es necesaria para el diagn\u00f3stico diferencial de la patog\u00e9nesis, sugerimos realizarla.<br \/>\nNota 5): Los niveles s\u00e9ricos bajos de cortisol var\u00edan alrededor de un 10 %, por lo que un cortisol s\u00e9rico \u22483 \u03bcg\/dl var\u00eda con una diferencia de alrededor de 0,3 \u03bcg\/dl. En este caso, recomendamos un diagn\u00f3stico completo considerando el n\u00famero de criterios positivos.<br \/>\nNota 6): Si el nivel basal de ACTH a primera hora de la ma\u00f1ana es &lt;10 pg\/mL, es recomendable realizar m\u00e1s de una medici\u00f3n adicional. La ACTH puede tener una respuesta deficiente a la prueba de estimulaci\u00f3n con ACTH (menos de 1,5 veces el nivel basal). Tenga en cuenta que el nivel plasm\u00e1tico de ACTH no siempre es bajo cuando se secreta ACTH biol\u00f3gicamente inactiva.<br \/>\nNota 7): El cortisol s\u00e9rico a las 21:00-24:00 es \u22655 \u03bcg\/dL.<br \/>\nNota 8): Es recomendable realizar una evaluaci\u00f3n cuantitativa mediante gammagraf\u00eda suprarrenal, ya que la ingesta suprimida en la gl\u00e1ndula suprarrenal contralateral intacta se correlaciona con la secreci\u00f3n aut\u00f3noma de cortisol.<br \/>\nNota 9): Un nivel de DHEA-S inferior al nivel de referencia correspondiente a la edad y el sexo.<br \/>\nNota 10): Preoperatoriamente, es necesario obtener el consentimiento informado suficiente, considerando la posibilidad de un adenoma no funcionante.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Yanase T, Oki Y, Katabami T, Otsuki M, Kageyama K, Tanaka T, Kawate H, Tanabe M, Doi M, Akehi Y, Ichijo T. New diagnostic criteria of adrenal subclinical Cushing&#8217;s syndrome: opinion from the Japan Endocrine Society. Endocr J. 2018 Apr 26;65(4):383-393. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29576599\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Abe I, Sugimoto K, Miyajima T, Ide T, Minezaki M, Takeshita K, Takahara S, Nakagawa M, Fujimura Y, Kudo T, Miyajima S, Taira H, Ohe K, Ishii T, Yanase T, Kobayashi K. Clinical Investigation of Adrenal Incidentalomas in Japanese Patients of the Fukuoka Region with Updated Diagnostic Criteria for Sub-clinical Cushing&#8217;s Syndrome. Intern Med. 2018 Sep 1;57(17):2467-2472. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29709936\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Sconfienza E, Tetti M, Forestiero V, Veglio F, Mulatero P, Monticone S. Prevalence of Functioning Adrenal Incidentalomas: A Systematic Review and Meta-analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2023 Jun 16;108(7):1813-1823. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/36718682\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Mar 19, 2025.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Se proponen nuevos criterios diagn\u00f3stico y la terap\u00e9utica para el s\u00edndrome de Cushing Suprarrenal Subcl\u00ednico (SCS) de la Japan Endocrine Society. 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