{"id":2153,"date":"2019-06-04T20:33:54","date_gmt":"2019-06-04T20:33:54","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=1646"},"modified":"2026-02-04T19:01:22","modified_gmt":"2026-02-04T19:01:22","slug":"acute-cholecystitis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/acute-cholecystitis\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico y Grados de Severidad de la Colecistitis Aguda (TG18)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Los criterios diagn\u00f3sticos para la colecistitis aguda tienen alta sensibilidad (91.2%) y especificidad (96.9%) y buen rendimiento diagn\u00f3stico; por lo tanto, se recomienda su uso como el criterio diagn\u00f3stico para la colecistitis aguda.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Criterios Diagn\u00f3stico y Grados de Severidad de la Colecistitis Aguda (TG18)<\/strong><\/p>\n<p><strong>Criterios diagn\u00f3stico para colecistitis aguda (<\/strong><strong>TG18\/TG13)<\/strong><br \/>\nA. Signos locales de inflamaci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Signo de Murphy<\/li>\n<li>Masa, dolor o sensibilidad en el cuadrante abdominal superior derecho<\/li>\n<\/ul>\n<p>B. Signos sist\u00e9micos de inflamaci\u00f3n<\/p>\n<ul>\n<li>Fiebre<\/li>\n<li>Prote\u00edna C reactiva elevada,<\/li>\n<li>Recuento de gl\u00f3bulos blancos elevado<\/li>\n<\/ul>\n<p>C. Hallazgos en im\u00e1genes: Im\u00e1genes caracter\u00edsticas de colecistitis aguda<\/p>\n<p><strong>Sospecha diagn\u00f3stica:<\/strong> un \u00edtem en A + un \u00edtem en B<\/p>\n<p><strong>Diagn\u00f3stico definitivo:<\/strong> un \u00edtem en A + un \u00edtem en B + C<\/p>\n<p>Seg\u00fan los criterios diagn\u00f3sticos de colecistitis aguda TG13, se evaluaron como indicadores \u00fatiles en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y se adoptaron como criterios diagn\u00f3sticos TG18 sin ninguna modificaci\u00f3n<br \/>\nSe deben excluir la hepatitis aguda, otras enfermedades abdominales agudas y la colecistitis cr\u00f3nica.<\/p>\n<p><strong>Clasificaci\u00f3n de gravedad TG18\/TG13 para colecistitis aguda<\/strong><\/p>\n<p><strong>Colecistitis aguda de grado III (severa).<\/strong> La colecistitis aguda \u00abgrado III\u00bb se asocia con disfunci\u00f3n de cualquiera de los siguientes \u00f3rganos\/sistemas:<\/p>\n<ol>\n<li>Disfunci\u00f3n cardiovascular:\u00a0Hipotensi\u00f3n que requiere tratamiento con dopamina \u22655 \u03bcg\/kg por minuto, o cualquier dosis de norepinefrina<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n neurol\u00f3gica: disminuci\u00f3n del nivel de conciencia.<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n respiratoria: relaci\u00f3n PaO<sub>2<\/sub>\/FiO<sub>2<\/sub> &lt;300<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n renal: oliguria, creatinina &gt;2,0 mg\/dl<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n hep\u00e1tica: RIN-PT &gt; 1,5<\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n hematol\u00f3gica: recuento de plaquetas &lt;100,000\/mm<sup>3<\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Colecistitis aguda de grado II (moderada)<\/strong> La colecistitis aguda \u00abgrado II\u00bb est\u00e1 asociada con cualquiera de las siguientes afecciones:<\/p>\n<ol>\n<li>Recuento de gl\u00f3bulos blancos elevado (&gt;18.000\/mm<sup>3<\/sup>)<\/li>\n<li>Masa\u00a0palpable\u00a0sensible en el cuadrante superior derecho del abdomen.<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n de la enfermedad &gt;72 hs.<\/li>\n<li>Inflamaci\u00f3n local marcada (colecistitis gangrenosa, absceso pericolec\u00edstico, absceso hep\u00e1tico, peritonitis biliar, colecistitis enfisematosa)<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Colecistitis aguda de grado I (leve)<\/strong> La colecistitis aguda de \u00abgrado I\u00bb no cumple los criterios de colecistitis aguda de \u00abgrado III\u00bb o \u00abgrado II\u00bb. Tambi\u00e9n se puede definir como colecistitis aguda en un paciente sano sin disfunci\u00f3n org\u00e1nica y leves cambios inflamatorios en la ves\u00edcula biliar, lo que hace que la colecistectom\u00eda sea segura y un procedimiento quir\u00fargico de bajo riesgo.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Los criterios de evaluaci\u00f3n de la gravedad TG13 de la colecistitis aguda se evaluaron a partir de numerosos estudios de validaci\u00f3n como indicadores \u00fatiles en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica y se adoptaron como criterios de evaluaci\u00f3n de la gravedad TG18 sin ninguna modificaci\u00f3n.<br \/>\nPara juzgar los factores predictivos de la colecistitis aguda en el diagrama de flujo en el Grado III, se requiere medir el nivel de bilirrubina total en suero.<br \/>\nLa cirug\u00eda laparosc\u00f3pica debe realizarse dentro de las 96 hs desde el inicio de la colecistitis aguda<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Yokoe M, Hata J, Takada T, Strasberg SM, Asbun HJ, Wakabayashi G, Kozaka K, Endo I, Deziel DJ, Miura F, Okamoto K, Hwang TL, Huang WS, Ker CG, Chen MF, Han HS, Yoon YS, Choi IS, Yoon DS, Noguchi Y, Shikata S, Ukai T, Higuchi R, Gabata T, Mori Y, Iwashita Y, Hibi T, Jagannath P, Jonas E, Liau KH, Dervenis C, Gouma DJ, Cherqui D, Belli G, Garden OJ, Gim\u00e9nez ME, de Santiba\u00f1es E, Suzuki K, Umezawa A, Supe AN, Pitt HA, Singh H, Chan ACW, Lau WY, Teoh AYB, Honda G, Sugioka A, Asai K, Gomi H, Itoi T, Kiriyama S, Yoshida M, Mayumi T, Matsumura N, Tokumura H, Kitano S, Hirata K, Inui K, Sumiyama Y, Yamamoto M. Tokyo Guidelines 2018: diagnostic criteria and severity grading of acute cholecystitis (with videos).\u00a0J Hepatobiliary Pancreat Sci. 2018 Jan;25(1):41-54. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29032636\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Gravito-Soares E, Gravito-Soares M, Gomes D, Almeida N, Tom\u00e9 L. Clinical applicability of Tokyo guidelines 2018\/2013 in diagnosis and severity evaluation of acute cholangitis and determination of a new severity model.\u00a0Scand J Gastroenterol. 2018 Mar;53(3):329-334. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29374984\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Patel R, Tse JR, Shen L, Bingham DB, Kamaya A. Improving Diagnosis of Acute Cholecystitis with US: New Paradigms. Radiographics. 2024 Dec;44(12):e240032. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39541246\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado May 24, 2019.<br \/>\nActualizado Feb 4, 2026.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los criterios diagn\u00f3sticos para la colecistitis aguda tienen alta sensibilidad (91.2%) y especificidad (96.9%) y buen rendimiento diagn\u00f3stico; por lo tanto, se recomienda su uso como el criterio diagn\u00f3stico para la colecistitis aguda.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[165],"tags":[231,230,229,228,16,15,14,13,227,232,226,180,225],"class_list":["post-2153","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-surgery","tag-acute","tag-aguda","tag-cholecystitis","tag-colecistitis","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnostic","tag-diagnostico","tag-grading","tag-grados","tag-severidad","tag-severity","tag-tg18"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2153","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2153"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2153\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10625,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2153\/revisions\/10625"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2153"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2153"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2153"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}