{"id":2154,"date":"2019-05-23T20:17:27","date_gmt":"2019-05-23T20:17:27","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=1627"},"modified":"2026-02-04T19:27:17","modified_gmt":"2026-02-04T19:27:17","slug":"idiopathic-pulmonary-fibrosis","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/idiopathic-pulmonary-fibrosis\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico para Fibrosis Pulmonar Idiop\u00e1tica (FPI)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>En el a\u00f1o 2000, la Fibrosis Pulmonar Idiop\u00e1tica (FPI) se defini\u00f3 como una forma espec\u00edfica de neumon\u00eda intersticial fibrosa progresiva y cr\u00f3nica de causa desconocida, que se presenta principalmente en adultos mayores y se limita a los pulmones. La neumon\u00eda intersticial usual (NIU) es el patr\u00f3n histopatol\u00f3gico de la FPI. La FPI se caracteriza por un empeoramiento progresivo de la disnea y la funci\u00f3n pulmonar y se asocia con un pron\u00f3stico desfavorable.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Criterios diagn\u00f3stico para fibrosis pulmonar idiop\u00e1tica (FPI)<\/strong><br \/>\nEl diagn\u00f3stico de FPI requiere lo siguiente:<\/p>\n<ol>\n<li>Exclusi\u00f3n de otras causas conocidas de enfermedad pulmonar intersticial (EPI) (por ejemplo, exposiciones ambientales dom\u00e9sticas y ocupacionales, enfermedad del tejido conectivo (ETC), toxicidad de medicamentos) y # 2 o # 3:<\/li>\n<li>Presencia del patr\u00f3n en la TCAR de NIU (Tabla 1)<\/li>\n<li>Combinaciones espec\u00edficas de patrones de TCAR (Tabla 1) y patrones de histopatolog\u00eda (Tabla 2) en pacientes sometidos a biopsia de tejido pulmonar<\/li>\n<\/ol>\n<p><strong>Tabla 1. <\/strong><strong>Patrones en la exploraci\u00f3n con tomograf\u00eda computarizada de alta resoluci\u00f3n (TCAR)<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 192px;\">\n<td style=\"height: 192px; width: 96px;\">NIU<\/td>\n<td style=\"height: 192px; width: 468px;\">\n<ul>\n<li>Predominio subpleural y basal; la distribuci\u00f3n es a menudo heterog\u00e9nea (Variantes de distribuci\u00f3n: ocasionalmente difusas, pueden ser asim\u00e9tricas)<\/li>\n<li>Panal de abeja con o sin bronquiectasias de tracci\u00f3n perif\u00e9rica o bronquiolectasias (caracter\u00edsticas de TC superpuestas: opacidades en vidrio esmerilado (OVE) leves, patr\u00f3n reticular, osificaci\u00f3n pulmonar)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 144px;\">\n<td style=\"height: 144px; width: 96px;\">Probable NIU<\/td>\n<td style=\"height: 144px; width: 468px;\">\n<ul>\n<li>Predominio subpleural y basal; la distribuci\u00f3n es a menudo heterog\u00e9nea<\/li>\n<li>Patr\u00f3n reticular con bronquiectasias perif\u00e9ricas o bronquiolectasias.<\/li>\n<li>Puede tener\u00a0leves opacidades en vidrio esmerilado (OVE)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 149px;\">\n<td style=\"height: 149px; width: 96px;\">Indeterminado para NIU<\/td>\n<td style=\"height: 149px; width: 468px;\">\n<ul>\n<li>Predominio subpleural y basal<\/li>\n<li>Reticulaci\u00f3n sutil; puede tener opacidades o distorsiones leves en vidrio esmerilado (\u00abpatr\u00f3n de NIU temprana\u00bb)<\/li>\n<li>Caracter\u00edsticas de la TC y\/o distribuci\u00f3n de la fibrosis pulmonar que no sugieren ninguna etiolog\u00eda espec\u00edfica (\u00abverdaderamente indeterminada para la NIU\u00bb)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\">\n<td style=\"height: 24px; width: 96px;\">Diagn\u00f3stico alternativo<\/td>\n<td style=\"height: 24px; width: 468px;\">Hallazgos que sugieren otro diagn\u00f3stico, incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Caracter\u00edsticas de la TC:\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Quistes<\/li>\n<li>Atenuaci\u00f3n del mosaico marcado<\/li>\n<li>Predominio de OVE<\/li>\n<li>Micron\u00f3dulos profusos<\/li>\n<li>N\u00f3dulos centrilobulares<\/li>\n<li>N\u00f3dulos<\/li>\n<li>Consolidaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n predominante:\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Peribroncovascular<\/li>\n<li>Perilinf\u00e1tico<\/li>\n<li>Pulm\u00f3n superior o medio<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Otro:\n<ul style=\"list-style-type: circle;\">\n<li>Placas pleurales (considerar asbestosis)<\/li>\n<li>Es\u00f3fago dilatado (considerar ETC)<\/li>\n<li>Erosiones claviculares distales (considerar artritis reumatoide)<\/li>\n<li>Agrandamiento de ganglios linf\u00e1ticos\u00a0extenso\u00a0(considerar otras etiolog\u00edas)<\/li>\n<li>Derrame pleural, engrosamiento pleural (considerar ETC\/f\u00e1rmacos)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 2. Patrones y caracter\u00edsticas de la histopatolog\u00eda<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 61px;\">NIU<\/td>\n<td style=\"width: 503px;\">\n<ul>\n<li>Fibrosis densa con distorsi\u00f3n arquitect\u00f3nica (es decir, cicatrizaci\u00f3n destructiva y\/o panal de abejas)<\/li>\n<li>Distribuci\u00f3n de la fibrosis\u00a0predominantemente paraseptal y\/o subpleural<\/li>\n<li>Afectaci\u00f3n parcheada del par\u00e9nquima pulmonar por fibrosis<\/li>\n<li>Focos de fibroblastos<\/li>\n<li>Ausencia de caracter\u00edsticas para sugerir un diagn\u00f3stico alternativo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 61px;\">Probable NIU<\/td>\n<td style=\"width: 503px;\">\n<ul>\n<li>Algunas caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas de la UIP est\u00e1n presentes, pero en una medida que excluye un diagn\u00f3stico definitivo de NIU\/FPI<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">Y<\/p>\n<ul>\n<li>Ausencia de caracter\u00edsticas para sugerir una alternativa.<\/li>\n<\/ul>\n<p style=\"padding-left: 40px;\">O<\/p>\n<ul>\n<li>Solo panal de abejas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 61px;\">Indeterminado para NIU<\/td>\n<td style=\"width: 503px;\">\n<ul>\n<li>Fibrosis con o sin distorsi\u00f3n arquitect\u00f3nica, con caracter\u00edsticas que favorecen un patr\u00f3n que no sea NIU o caracter\u00edsticas que favorecen una NIU secundaria a otra causa*<\/li>\n<li>Algunas caracter\u00edsticas histol\u00f3gicas de la NIU, pero con otras caracter\u00edsticas que sugieren un diagn\u00f3stico alternativo\u2020<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 61px;\">Diagn\u00f3stico alternativo<\/td>\n<td style=\"width: 503px;\">\n<ul>\n<li>Caracter\u00edsticas de otros patrones histol\u00f3gicos de neumon\u00eda intersticial idiop\u00e1tica (por ejemplo, ausencia de focos de fibroblastos o fibrosis suelta) en todas las biopsias<\/li>\n<li>Hallazgos histol\u00f3gicos indicativos de otras enfermedades (p. ej., neumonitis por hipersensibilidad, histiocitosis de c\u00e9lulas de Langerhans, sarcoidosis, linfangioleiomiomatosis)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>*Granulomas, membranas hialinas (excepto cuando se asocian con exacerbaci\u00f3n aguda de la FPI, que puede ser la manifestaci\u00f3n actual en algunos pacientes), cambios prominentes centrados en la v\u00eda a\u00e9rea, \u00e1reas de inflamaci\u00f3n intersticial que carecen de fibrosis asociada, marcada pleuritis fibrosa cr\u00f3nica, neumon\u00eda organizada. Tales caracter\u00edsticas pueden no ser evidentes o f\u00e1cilmente visibles para el ojo no entrenado y, a menudo, deben buscarse espec\u00edficamente.<br \/>\n\u2020 Caracter\u00edsticas que deber\u00edan plantear inquietudes acerca de la posibilidad de un diagn\u00f3stico alternativo incluyen a un infiltrado inflamatorio celular alejado de \u00e1reas de panal de abeja, hiperplasia linfoide prominente que incluye centros germinales secundarios y una distribuci\u00f3n claramente bronquioloc\u00e9ntrica que podr\u00eda incluir metaplasia peribronquiolar extensa.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Senhaji L, Senhaji N, Abbassi M, Karhate M, Serraj M, El Biaze M, Benjelloun MC, Ouldim K, Bouguenouch L, Amara B. Idiopathic Pulmonary Fibrosis: A Comprehensive Review of Risk Factors, Genetics, Diagnosis, and Therapeutic Approaches. Biomedicines. 2026 Jan 1;14(1):90. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41595626\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Lynch DA, Sverzellati N, Travis WD, Brown KK, Colby TV, Galvin JR, Goldin JG, Hansell DM, Inoue Y, Johkoh T, Nicholson AG, Knight SL, Raoof S, Richeldi L, Ryerson CJ, Ryu JH, Wells AU. Diagnostic criteria for idiopathic pulmonary fibrosis: a Fleischner Society White Paper.\u00a0Lancet Respir Med. 2018 Feb;6(2):138-153. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29154106\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Kalchiem-Dekel O, Galvin JR, Burke AP, Atamas SP, Todd NW. Interstitial Lung Disease and Pulmonary Fibrosis: A Practical Approach for General Medicine Physicians with Focus on the Medical History.\u00a0J Clin Med. 2018 Nov 24;7(12). pii: E476.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30477216\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Lederer DJ, Martinez FJ. Idiopathic Pulmonary Fibrosis.\u00a0N Engl J Med. 2018 May 10;378(19):1811-1823.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/29742380\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Raghu G, Remy-Jardin M, Myers JL, Richeldi L, Ryerson CJ, Lederer DJ, Behr J, Cottin V, Danoff SK, Morell F, Flaherty KR, Wells A, Martinez FJ, Azuma A, Bice TJ, Bouros D, Brown KK, Collard HR, Duggal A, Galvin L, Inoue Y, Jenkins RG, Johkoh T, Kazerooni EA, Kitaichi M, Knight SL, Mansour G, Nicholson AG, Pipavath SNJ, Buend\u00eda-Rold\u00e1n I, Selman M, Travis WD, Walsh S, Wilson KC; American Thoracic Society, European Respiratory Society, Japanese Respiratory Society, and Latin American Thoracic Society. Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Fibrosis. An Official ATS\/ERS\/JRS\/ALAT Clinical Practice Guideline.\u00a0Am J Respir Crit Care Med. 2018 Sep 1;198(5):e44-e68. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30168753\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado May 15, 2019<br \/>\nActualizado Feb 4, 2026.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En el a\u00f1o 2000, la Fibrosis Pulmonar Idiop\u00e1tica (FPI) se defini\u00f3 como una forma espec\u00edfica de neumon\u00eda intersticial fibrosa progresiva y cr\u00f3nica de causa desconocida, que se presenta principalmente en adultos mayores y se limita a los pulmones. La neumon\u00eda intersticial usual (NIU) es el patr\u00f3n histopatol\u00f3gico de la FPI. La FPI se caracteriza por [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[233],"tags":[16,15,14,13,236,237,65,64,235,234,29],"class_list":["post-2154","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pulmonary","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnostic","tag-diagnostico","tag-fibrosis","tag-fpi","tag-idiopathic","tag-idiopatica","tag-ipf","tag-pulmonar","tag-pulmonary"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2154","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2154"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2154\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10628,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2154\/revisions\/10628"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2154"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2154"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2154"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}