{"id":2166,"date":"2019-01-08T20:58:58","date_gmt":"2019-01-08T20:58:58","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=1463"},"modified":"2026-02-05T19:08:53","modified_gmt":"2026-02-05T19:08:53","slug":"cvid","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/cvid\/","title":{"rendered":"Nuevos Criterios Diagn\u00f3stico para la Inmunodeficiencia Com\u00fan Variable (CVID)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Los trastornos de inmunodeficiencia\u00a0com\u00fan\u00a0variable (CVID, por sus siglas en ingl\u00e9s) son la condici\u00f3n de inmunodeficiencia primaria sintom\u00e1tica m\u00e1s frecuente en adultos. La base gen\u00e9tica de la afecci\u00f3n no se conoce y ninguna caracter\u00edstica cl\u00ednica o prueba de laboratorio puede establecer el diagn\u00f3stico; Ha sido un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n. En \u00e1reas de incertidumbre, los criterios de diagn\u00f3stico pueden proporcionar informaci\u00f3n cl\u00ednica valiosa.<\/p>\n<p><!--more--><\/p>\n<p><strong>Nuevos Criterios Diagn\u00f3stico para la Inmunodeficiencia Com\u00fan Variable (CVID)<\/strong><\/p>\n<p><strong>Criterios diagn\u00f3sticos revisados \u200b\u200bde ESID (2014) para CVID<\/strong><\/p>\n<p>Al menos uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Mayor susceptibilidad a infecciones<\/li>\n<li>Manifestaciones autoinmunes.<\/li>\n<li>Enfermedad granulomatosa<\/li>\n<li>Linfoproliferaci\u00f3n policlonal inexplicable.<\/li>\n<li>Miembro de la familia afectado con deficiencia de anticuerpos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Y<\/strong> marcada disminuci\u00f3n de IgG y marcada disminuci\u00f3n de IgA con o sin niveles bajos de IgM (medido al menos dos veces; &lt;2 SD de los niveles normales para su edad);<br \/>\n<strong>Y<\/strong> al menos uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Pobre respuesta de anticuerpos a las vacunas (y\/o ausencia de isohemaglutininas); es decir, ausencia de niveles de protecci\u00f3n a pesar de la vacunaci\u00f3n<\/li>\n<li>C\u00e9lulas B de memoria conmutada baja (&lt;70% del valor normal relacionado con la edad)<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Y<\/strong> se han excluido las causas secundarias de hipogammaglobulinemia<br \/>\n<strong>Y<\/strong> el diagn\u00f3stico se establece despu\u00e9s del cuarto a\u00f1o de vida (pero los s\u00edntomas pueden estar presentes antes)<br \/>\n<strong>Y<\/strong> no hay evidencia de una deficiencia profunda de c\u00e9lulas T, definida como dos de los siguientes (a = a\u00f1o de vida):<\/p>\n<ul>\n<li>N\u00fameros de CD4\/microlitro: 2\u20136 a &lt;300, 6\u201312 a &lt;250, &gt;12 a &lt;200<\/li>\n<li>% CD4 no expuestos (naive): 2\u20136 a &lt;25%, 6\u201316 a &lt;20%, &gt;16 a &lt;10%<\/li>\n<li>Ausencia de proliferaci\u00f3n de c\u00e9lulas T<\/li>\n<\/ul>\n<p><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\" data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\" data-ad-slot=\"7834404329\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><br \/>\n<strong>Nuevos criterios diagn\u00f3sticos (Ameratunga) para CVID.<\/strong><\/p>\n<p><strong>A-<\/strong> Debe cumplir con todos los criterios principales.<\/p>\n<ul>\n<li>Hipogammaglobulinemia IgG &lt;5 g\/l<\/li>\n<li>Ninguna otra causa identificada para defecto inmune<\/li>\n<li>Edad &gt;4 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>B-<\/strong> Secuelas directamente atribuibles a una falla del sistema inmune (FSI) (una o m\u00e1s)<\/p>\n<ul>\n<li>Infecciones recurrentes, severas o inusuales<\/li>\n<li>Pobre respuesta a los antibi\u00f3ticos.<\/li>\n<li>Progresi\u00f3n de Infecciones a pesar de los antibi\u00f3ticos profil\u00e1cticos.<\/li>\n<li>Infecciones a pesar de la vacunaci\u00f3n apropiada, por ejemplo, enfermedad por HPV<\/li>\n<li>Bronquiectasias y\/o sinusitis cr\u00f3nica.<\/li>\n<li>Enfermedades inflamatorias o autoinmunidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>C-<\/strong> Pruebas de laboratorio de soporte (tres o m\u00e1s criterios)<\/p>\n<ul>\n<li>Reducci\u00f3n o deficiencia concomitante de IgA (&lt;0.8 g\/l) y\/o IgM (0.4 g\/l)<\/li>\n<li>Presencia de c\u00e9lulas B, pero reducido los subconjuntos de c\u00e9lulas B de memoria y\/o aumento los subconjuntos bajos en CD21 por citometr\u00eda de flujo<\/li>\n<li>Deficiencia de IgG3 (&lt;0.2 g\/l)<\/li>\n<li>Respuestas a vacunas alteradas en comparaci\u00f3n con los controles emparejados por edad<\/li>\n<li>Respuestas a vacunas transitorias en comparaci\u00f3n con los controles emparejados por edad<\/li>\n<li>Ausencia de isohemaglutininas (si no es grupo sangu\u00edneo AB)<\/li>\n<li>Evidencia serol\u00f3gica de autoinmunidad significativa, por ejemplo, prueba de Coombs<\/li>\n<li>Variaciones de secuencia de genes predisponentes a CVID, por ejemplo, TACI, BAFFR, MSH5, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>D-<\/strong> Presencia de marcadores histol\u00f3gicos relativamente espec\u00edficos de CVID (no se requiere para el diagn\u00f3stico pero la presencia aumenta la certeza diagn\u00f3stica, en el contexto de los criterios de categor\u00eda A y B)<\/p>\n<ul>\n<li>Neumonitis intersticial linfoide<\/li>\n<li>Trastorno granulomatoso<\/li>\n<li>Hiperplasia\u00a0regenerativa\u00a0nodular del h\u00edgado.<\/li>\n<li>Hiperplasia linfoide nodular del intestino.<\/li>\n<li>Ausencia de c\u00e9lulas plasm\u00e1ticas en la biopsia intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los criterios encontrados en las categor\u00edas ABC o ABD indican CVID probable. Los pacientes que cumplan los criterios ABC y ABD deben tratarse con IVIG\/SCIG. Los pacientes que cumplen solo los criterios A, AB o AC o AD, pero no B, se denominan posible CVID. Es posible que algunos de estos pacientes deban ser tratados con IVIG\/SCIG. Los pacientes con niveles de IgG &gt; 5 g\/l, que no cumplen con ning\u00fan otro criterio se denominan hipogammaglobulinemia de significado incierto o gammapat\u00eda monoclonal de significado incierto (GMSI). Estos criterios diagn\u00f3stico deben aplicarse secuencialmente, ya que ninguno es espec\u00edfico individualmente.<\/p>\n<p><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\" data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\" data-ad-slot=\"7834404329\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><br \/>\n<strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Cunningham-Rundles C. Current concepts: Common variable immunodeficiency. Ann Allergy Asthma Immunol. 2025 Nov 20:S1081-1206(25)01349-3. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41274495\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Bonilla FA, Barlan I, Chapel H, Costa-Carvalho BT, Cunningham-Rundles C, de la Morena MT, Espinosa-Rosales FJ, Hammarstr\u00f6m L, Nonoyama S, Quinti I, Routes JM, Tang ML, Warnatz K. International Consensus Document (ICON): Common Variable Immunodeficiency Disorders.\u00a0J Allergy Clin Immunol Pract. 2016 Jan-Feb;4(1):38-59.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26563668\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Ameratunga R, Woon ST, Gillis D, Koopmans W, Steele R. New diagnostic criteria for common variable immune deficiency (CVID), which may assist with decisions to treat with intravenous or subcutaneous immunoglobulin.\u00a0Clin Exp Immunol. 2013 Nov;174(2):203-11. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/23859429\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Abbott JK, Gelfand EW. Common Variable Immunodeficiency: Diagnosis, Management, and Treatment.\u00a0Immunol Allergy Clin North Am. 2015 Nov;35(4):637-58.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/26454311\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Ameratunga R, Brewerton M, Slade C, Jordan A, Gillis D, Steele R, Koopmans W, Woon ST. Comparison of diagnostic criteria for common variable immunodeficiency disorder.\u00a0Front Immunol. 2014 Sep 15;5:415. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25309532\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado: Dic 19, 2018.<br \/>\nActualizado: Feb 5, 2026.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los trastornos de inmunodeficiencia\u00a0com\u00fan\u00a0variable (CVID, por sus siglas en ingl\u00e9s) son la condici\u00f3n de inmunodeficiencia primaria sintom\u00e1tica m\u00e1s frecuente en adultos. La base gen\u00e9tica de la afecci\u00f3n no se conoce y ninguna caracter\u00edstica cl\u00ednica o prueba de laboratorio puede establecer el diagn\u00f3stico; Ha sido un diagn\u00f3stico de exclusi\u00f3n. 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