{"id":2175,"date":"2018-11-14T21:44:32","date_gmt":"2018-11-14T21:44:32","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/?p=1383"},"modified":"2026-02-09T19:36:10","modified_gmt":"2026-02-09T19:36:10","slug":"myocardial-infarction","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/myocardial-infarction\/","title":{"rendered":"Definiciones Universales de Injuria Mioc\u00e1rdica e Infarto de Miocardio"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>Con la introducci\u00f3n de biomarcadores card\u00edacos m\u00e1s sensibles, la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (ACC) colaboraron para redefinir el infarto de miocardio (IM) utilizando un enfoque bioqu\u00edmico y cl\u00ednico, e informaron que la injuria mioc\u00e1rdica detectada por biomarcadores anormales en el contexto de isquemia mioc\u00e1rdica aguda\u00a0debe ser etiquetado como MI.<!--more--><\/p>\n<p><strong>Definiciones universales de injuria mioc\u00e1rdica e infarto de miocardio<\/strong><\/p>\n<p><strong>Criterios de injuria mioc\u00e1rdica<\/strong><br \/>\nEl t\u00e9rmino injuria mioc\u00e1rdica se debe usar cuando hay evidencia de valores elevados de troponina card\u00edaca (Tn) con al menos un valor por encima del l\u00edmite de referencia superior (LRS) del percentilo 99. La injuria mioc\u00e1rdica se considera aguda si hay un aumento y\/o una ca\u00edda de los valores de Tn.<\/p>\n<p><strong>Criterios de infarto agudo de miocardio (IAM tipos 1, 2 y 3)<\/strong><br \/>\nEl t\u00e9rmino infarto agudo de miocardio se debe utilizar cuando hay una lesi\u00f3n mioc\u00e1rdica aguda con evidencia cl\u00ednica de isquemia mioc\u00e1rdica aguda y con la detecci\u00f3n de un aumento y\/o una ca\u00edda de los valores de Tn con al menos un valor por encima del percentilo 99 LRS y al menos uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>S\u00edntomas de isquemia mioc\u00e1rdica;<\/li>\n<li>Nuevos cambios isqu\u00e9micos en el ECG;<\/li>\n<li>Desarrollo de ondas Q patol\u00f3gicas;<\/li>\n<li>Evidencia por im\u00e1genes de nueva p\u00e9rdida de miocardio viable o nueva anomal\u00eda del movimiento de la pared regional en un patr\u00f3n compatible con una etiolog\u00eda isqu\u00e9mica;<\/li>\n<li>Identificaci\u00f3n de un trombo coronario mediante angiograf\u00eda o autopsia (no para los tipos 2 o 3 de IAM).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La demostraci\u00f3n post mortem de aterotrombosis aguda en la arteria que suministra el miocardio infartado cumple con los criterios para el tipo 1 de IAM.<br \/>\nLa evidencia de un desequilibrio entre el suministro de ox\u00edgeno del miocardio y la demanda no relacionada con la aterotrombosis aguda cumple con los criterios para el tipo 2 de IAM.<br \/>\nMuerte card\u00edaca en pacientes con s\u00edntomas sugestivos de isquemia mioc\u00e1rdica y supuestos nuevos cambios de ECG isqu\u00e9micos antes de que los valores de Tn est\u00e9n disponibles o sean anormales y cumplan con los criterios para el tipo 3 de IAM.<\/p>\n<p><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\" data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\" data-ad-slot=\"7834404329\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><br \/>\n<strong>Criterios para infarto de miocardio relacionado con procedimientos coronarios (tipos 4 y 5 de IAM)<\/strong><br \/>\nEl IAM relacionado con la intervenci\u00f3n coronaria percut\u00e1nea (ICP) se denomina IAM tipo 4a.<br \/>\nEl IAM relacionado con injerto de bypass de arteria coronaria (IBAC) relacionado con IAM se denomina IAM tipo 5.<br \/>\nEl IAM relacionado con el procedimiento coronario \u2264 48 horas despu\u00e9s del procedimiento \u00edndice se define arbitrariamente por una elevaci\u00f3n de los valores de Tn &gt; 5 veces para el IAM tipo 4a y &gt; 10 veces para el IAM tipo 5 del LRS del percentilo 99 en pacientes con valores basales normales. Los pacientes con valores elevados de Tn pre-procedimiento, en los cuales los niveles de Tn pre-procedimiento son estables (\u2264 20% de variaci\u00f3n) o est\u00e1n disminuyendo, deben cumplir los criterios para un aumento de &gt; 5 o &gt; 10 veces y manifestar un cambio con respecto al valor basal de &gt; 20%. Adem\u00e1s con al menos uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Nuevos cambios isqu\u00e9micos en el ECG (este criterio est\u00e1 relacionado solo con el tipo 4a de IAM);<\/li>\n<li>Desarrollo de nuevas ondas Q patol\u00f3gicas;<\/li>\n<li>Evidencia por im\u00e1genes de p\u00e9rdida de miocardio viable que se presume que es nuevo y consistente con un patr\u00f3n de etiolog\u00eda isqu\u00e9mica;<\/li>\n<li>Hallazgos angiogr\u00e1ficos compatibles con una complicaci\u00f3n limitante del flujo del procedimiento, como disecci\u00f3n coronaria, oclusi\u00f3n de una arteria o injerto epic\u00e1rdico mayor, oclusi\u00f3n\/trombo de rama lateral, interrupci\u00f3n del flujo colateral o embolizaci\u00f3n distal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El desarrollo aislado de nuevas ondas Q patol\u00f3gicas cumple con los criterios de IAM tipo 4a o IAM tipo 5 con cualquier procedimiento de revascularizaci\u00f3n si los valores de Tn elevados y en aumento, pero menores que los umbrales preespecificados para ICP e IBAC.<br \/>\nOtros tipos 4 de IAM incluyen el tipo 4b con la trombosis del stent y el tipo 4c con la reestenosis, ambos cumplen con los criterios del IAM tipo 1.<br \/>\nLa demostraci\u00f3n post mortem de un trombo relacionado con el procedimiento cumple con los criterios de IAM tipo 4a o con los de IAMI tipo 4b si se asocia con un stent.<\/p>\n<p><strong>Criterios de infarto de miocardio previo o silente\/no reconocido<\/strong><br \/>\nCualquiera de los siguientes criterios cumple con el diagn\u00f3stico de IAM anterior o silente\/no reconocido:<\/p>\n<ul>\n<li>Ondas Q anormales con o sin s\u00edntomas en ausencia de causas no isqu\u00e9micas.<\/li>\n<li>Evidencia por im\u00e1genes de p\u00e9rdida de miocardio viable en un patr\u00f3n compatible con etiolog\u00eda isqu\u00e9mica.<\/li>\n<li>Hallazgos anatomopatol\u00f3gicos de un IAM previo.<\/li>\n<\/ul>\n<p><script async src=\"\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script><br \/>\n<ins class=\"adsbygoogle\" style=\"display: block; text-align: center;\" data-ad-layout=\"in-article\" data-ad-format=\"fluid\" data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\" data-ad-slot=\"7834404329\"><\/ins><br \/>\n<script>\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\n<\/script><\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Mueller C, White HD, Lopez-Ayala P, de Silva R, Kaski JC. Great debate: the universal definition of myocardial infarction is flawed and should be put to rest. Eur Heart J. 2026 Jan 24;47(4):438-452. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/40923895\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)\/American College of Cardiology (ACC)\/American Heart Association (AHA)\/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018).\u00a0Glob Heart. 2018 Aug 23. pii: S2211-8160(18)30138-8. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30154043\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA, White HD; Executive Group on behalf of the Joint European Society of Cardiology (ESC)\/American College of Cardiology (ACC)\/American Heart Association (AHA)\/World Heart Federation (WHF) Task Force for the Universal Definition of Myocardial Infarction. Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction (2018).\u00a0J Am Coll Cardiol. 2018 Oct 30;72(18):2231-2264.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/30153967\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Nov 13, 2018<br \/>\nActualizado Feb 9, 2026<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Con la introducci\u00f3n de biomarcadores card\u00edacos m\u00e1s sensibles, la Sociedad Europea de Cardiolog\u00eda (ESC) y el Colegio Americano de Cardiolog\u00eda (ACC) colaboraron para redefinir el infarto de miocardio (IM) utilizando un enfoque bioqu\u00edmico y cl\u00ednico, e informaron que la injuria mioc\u00e1rdica detectada por biomarcadores anormales en el contexto de isquemia mioc\u00e1rdica aguda\u00a0debe ser etiquetado como [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[26],"tags":[353,352,351,350,349,348,149,354,344,347,346,345,343],"class_list":["post-2175","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-cardiology","tag-definiciones","tag-definitions","tag-iam","tag-infarction","tag-infarto","tag-injuria","tag-injury","tag-mi","tag-miocardica","tag-miocardio","tag-myocardial","tag-universal","tag-universales"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2175","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2175"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2175\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10645,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2175\/revisions\/10645"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2175"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2175"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2175"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}