{"id":2315,"date":"2017-01-30T14:52:07","date_gmt":"2017-01-30T14:52:07","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/hasshep\/"},"modified":"2026-03-20T19:05:21","modified_gmt":"2026-03-20T19:05:21","slug":"hasshep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/hasshep\/","title":{"rendered":"Criterios\u00a0Clasificar la Encefalopat\u00eda Hep\u00e1tica"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La clasificaci\u00f3n de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica se realiza en estadios cl\u00ednicos de progresi\u00f3n en forma escalonada. La descripci\u00f3n de cada grado var\u00eda algo en la literatura, pero las diferencias entre grados adyacentes son lo suficientemente claras como para ser \u00fatiles en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, aunque los descriptores neurol\u00f3gicos son escasos. Un estudio demostr\u00f3 que para los pacientes que se convierten en comatosos, el Full Outline of Unresponsiveness (FOUR) score es m\u00e1s discriminante que el sistema de calificaci\u00f3n de West Haven, ya que incluye la evaluaci\u00f3n del tallo cerebral y la respiraci\u00f3n, que no se diferencian en el sistema de West Haven.<br \/>\n<!--more--><\/p>\n<p><b>Criterios\u00a0West Haven para Clasificar la Encefalopat\u00eda Hep\u00e1tica<\/b><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\"><b>Grado<\/b><\/td>\n<td width=\"382\"><b>Caracter\u00edsticas<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\">0<\/td>\n<td width=\"382\">Sin anomal\u00edas detectadas<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\">1<\/td>\n<td width=\"382\">Alteraci\u00f3n del conocimiento (leve), euforia o ansiedad, reducci\u00f3n de la capacidad de atenci\u00f3n, deterioro de la capacidad de c\u00e1lculo, letargo o apat\u00eda<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\">2<\/td>\n<td width=\"382\">Desorientaci\u00f3n en tiempo, evidente cambio de personalidad, comportamiento inapropiado<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\">3<\/td>\n<td width=\"382\">Somnolencia o estupor, sensibilidad a los est\u00edmulos, confusi\u00f3n, desorientaci\u00f3n grosera, comportamiento extra\u00f1o<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center;\" width=\"52\">4<\/td>\n<td width=\"382\">Coma<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Criterios FOUR para la clasificaci\u00f3n de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica<\/b><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\"><b>Puntuaci\u00f3n<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\"><b>Respuesta ocular<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\"><b>Respuesta motora<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\"><b>Reflejos del tallo cerebral<\/b><\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\"><b>Respiraci\u00f3n<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\">4<\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\">P\u00e1rpados abiertos o abiertos manualmente; Seguimiento o parpadeo a la orden<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Pulgares para arriba, pu\u00f1o, o signo de la paz a la orden<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Reflejos pupilares y corneales presentes<\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\">No intubado, respiraci\u00f3n regular<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\">3<\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\">Los p\u00e1rpados se abren sin seguimiento<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Respuesta localizada al dolor<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Una pupila dilatada y fija<\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\">No intubado, respiraci\u00f3n de Cheyne-Stokes<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\">2<\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\">P\u00e1rpados cerrados pero abiertos a voz fuerte<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Respuesta de flexi\u00f3n al dolor<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Respuestas pupilares o corneales ausentes<\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\">No intubado, respiraci\u00f3n irregular<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\">1<\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\">P\u00e1rpados cerrados pero abiertos al dolor<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Respuesta en extensi\u00f3n al dolor<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Respuestas pupilares y corneales ausentes<\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\">Respiraci\u00f3n por encima de la frecuencia del respirador<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td style=\"width: 14.1818%; text-align: center;\" width=\"53\">0<\/td>\n<td style=\"width: 23.6364%;\" width=\"115\">P\u00e1rpados cerrados al dolor<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Sin respuesta al dolor, o estatus de mioclono generalizado<\/td>\n<td style=\"width: 20.7273%;\" width=\"115\">Reflejos pupilares, corneales y de la tos ausentes<\/td>\n<td style=\"width: 20.6061%;\" width=\"114\">Respiraci\u00f3n a la frecuencia del ventilador o apnea<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Comparaci\u00f3n de Criterios de West Haven y\u00a0FOUR Score\u00a0para Clasificar la Encefalopat\u00eda Hep\u00e1tica<\/b><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\"><b>West Haven<\/b><\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\"><b>FOUR Score<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">0<\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">4<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">1<\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">3<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">2<\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">2<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">3<\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">1<\/td>\n<\/tr>\n<tr style=\"height: 24px;\" valign=\"TOP\">\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">4<\/td>\n<td style=\"text-align: center; height: 24px;\" width=\"132\">0<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Bibliograf\u00eda:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Wijdicks EF. Hepatic Encephalopathy. N Engl J Med. 2016 Oct 27;375(17):1660-1670.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27783916\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Kandiah PA, Kumar G. Hepatic Encephalopathy-the Old and the New. Crit Care Clin. 2016 Jul;32(3):311-29.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27339673\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Bajaj JS, Jakab SS, Jesudian AB, Rahimi RS, Duarte-Rojo A, Chen PH, Wong RJ, Tapper EB, Tandon P. ACG Clinical Guideline: Hepatic Encephalopathy. Am J Gastroenterol. 2026 Mar 1;121(3):588-618. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/41773757\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado: Ene 30, 2017.<br \/>\nActualizado: Mar 20, 2026.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La clasificaci\u00f3n de la encefalopat\u00eda hep\u00e1tica se realiza en estadios cl\u00ednicos de progresi\u00f3n en forma escalonada. La descripci\u00f3n de cada grado var\u00eda algo en la literatura, pero las diferencias entre grados adyacentes son lo suficientemente claras como para ser \u00fatiles en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, aunque los descriptores neurol\u00f3gicos son escasos. 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