{"id":2346,"date":"2015-05-13T14:40:25","date_gmt":"2015-05-13T14:40:25","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/reuim\/"},"modified":"2026-03-25T19:09:15","modified_gmt":"2026-03-25T19:09:15","slug":"reuim","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/reuim\/","title":{"rendered":"Diagn\u00f3stico de Miopat\u00edas Inflamatorias"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>El diagn\u00f3stico del subtipo exacto de miopat\u00eda inflamatoria se basa en la combinaci\u00f3n de la historia\u00a0cl\u00ednica, el ritmo de progresi\u00f3n de la enfermedad, el patr\u00f3n de afectaci\u00f3n muscular, los niveles de las enzimas musculares, los hallazgos electromiogr\u00e1ficos, el an\u00e1lisis de la biopsia muscular, y para algunas enfermedades, la presencia de ciertos autoanticuerpos.<br \/>\n<!--more--><br \/>\n<b>Criterios que Soportan el Diagn\u00f3stico de Miopat\u00edas Inflamatorias<\/b><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\"><b>Criterio<\/b><\/td>\n<td width=\"20%\"><b>Dermatomiositis<\/b><\/td>\n<td width=\"20%\"><b>Polimiositis<\/b><\/td>\n<td width=\"20%\"><b>Miopat\u00eda Necrotizante Autoinmune<\/b><\/td>\n<td width=\"20%\"><b>Miositis c<\/b><b>on cuerpos de inclusi\u00f3n<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Patr\u00f3n de debilidad muscular<\/td>\n<td width=\"20%\">Aparici\u00f3n subaguda de debilidad sim\u00e9trica proximal con erupci\u00f3n cut\u00e1nea caracter\u00edstica en pacientes de cualquier edad<\/td>\n<td width=\"20%\">Aparici\u00f3n subaguda de debilidad sim\u00e9trica proximal en adultos (el diagn\u00f3stico se hace cuando otras causas han sido descartadas)*<\/td>\n<td width=\"20%\">Inicio agudo o subagudo de\u00a0debilidad\u00a0proximal, a menudo severa, en adultos<\/td>\n<td width=\"20%\">Inicio lento de\u00a0debilidad\u00a0proximal y distal; atrofia del cu\u00e1driceps y los antebrazos; ca\u00eddas frecuentes; debilidad muscular facial leve en personas mayores de 50 a\u00f1os de edad<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Nivel de creatina quinasa<\/td>\n<td width=\"20%\">Alta, de hasta 50 veces el l\u00edmite superior de la normalidad; puede a veces ser normal<\/td>\n<td width=\"20%\">Alta, de hasta 50 veces el l\u00edmite superior de lo normal en la enfermedad activa temprana; pueden persistir en hasta 10 veces el l\u00edmite superior normal<\/td>\n<td width=\"20%\">Muy alto; m\u00e1s de 50 veces el l\u00edmite superior normal en la enfermedad activa temprana<\/td>\n<td width=\"20%\">Hasta 10 veces el l\u00edmite superior normal; puede ser normal o ligeramente elevada<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Electromiograf\u00eda<\/td>\n<td width=\"20%\">Unidades miop\u00e1ticas (activa y cr\u00f3nica)<\/td>\n<td width=\"20%\">Unidades miop\u00e1ticas (activa y cr\u00f3nica)<\/td>\n<td width=\"20%\">Unidades miop\u00e1ticas activa<\/td>\n<td width=\"20%\">Unidades miop\u00e1ticas (activas y cr\u00f3nicas) con algunos potenciales de gran tama\u00f1o mixtos<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Biopsia muscular<\/td>\n<td width=\"20%\">Inflamaci\u00f3n perivascular, perimisial, y\u00a0perifascicular; fibras necr\u00f3ticas en infartos \u00aben cu\u00f1a\u00bb; atrofia perifascicular; capilares reducidos\u2020<\/td>\n<td width=\"20%\">C\u00e9lulas CD8+ que invaden fibras saludables; expresi\u00f3n generalizada de ant\u00edgenos MHC clase I; no vacuolas; descartando distrofias inflamatorias<\/td>\n<td width=\"20%\">Fibras necr\u00f3ticas dispersas\u00a0con macr\u00f3fagos; sin c\u00e9lulas CD8+ o vacuolas; dep\u00f3sitos de complemento en capilares\u2021<\/td>\n<td width=\"20%\">C\u00e9lulas CD8 + que invaden fibras saludables; expresi\u00f3n generalizada de ant\u00edgenos MHC clase I; vacuolas autof\u00e1gicas, \u00a7 fibras rasgadas rojas o azules; dep\u00f3sito de\u00a0amiloide congof\u00edlica\u00b6<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Autoanticuerpos<\/td>\n<td width=\"20%\">Autoanticuerpos anti-MDA-5, anti-Mi-2; anti-TIF-1 y anti-NXP-2 (implicado en\u00a0c\u00e1ncer asociado a\u00a0dermatomiositis)<\/td>\n<td width=\"20%\">Anticuerpos antisintetasa (a menudo visto en la miositis de superposici\u00f3n) asociados con la enfermedad intersticial pulmonar, artritis, fiebre, y \u00abmanos de mec\u00e1nico\u00bb<\/td>\n<td width=\"20%\">Anti-SRP y anti-HMGCR, espec\u00edfico para\u00a0miositis\u00a0necrotizante autoinmune<\/td>\n<td width=\"20%\">Anti-CN1A (de significaci\u00f3n patol\u00f3gica incierta)<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"TOP\">\n<td width=\"20%\">Im\u00e1genes de resonancia magn\u00e9tica<\/td>\n<td width=\"20%\">Puede mostrar inflamaci\u00f3n activa<\/td>\n<td width=\"20%\">Puede mostrar inflamaci\u00f3n activa; podr\u00eda guiar el sitio de la biopsia<\/td>\n<td width=\"20%\">Puede mostrar inflamaci\u00f3n activa; podr\u00eda guiar el sitio de la biopsia<\/td>\n<td width=\"20%\">Muestra afectaci\u00f3n muscular selectiva, pero puede ser dif\u00edcil de distinguir la atrofia de la inflamaci\u00f3n cr\u00f3nica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>*Miopat\u00edas inducidas por f\u00e1rmacos (por ejemplo, penicilamina, estatinas, o antirretrovirales), distrofias inflamatorias (como las debidas a mutaciones en los genes que codifican la disferlina, calpa\u00edna o anoctamin; la distrofia muscular de Becker, distrofia muscular facioescapulohumeral, o miopat\u00edas miofibrilares),\u00a0miositis por cuerpos de\u00a0inclusi\u00f3n, miositis necrotizante autoinmune, miopat\u00edas metab\u00f3licas, y fascitis o fibromialgia tienen que ser descartados.<br \/>\n\u2020Cambios patol\u00f3gicos similares en \u00e1reas perifasciculares, perimisiales e interfasciculares (en menor grado de severidad) se pueden ver en la miositis de superposici\u00f3n (sin lesiones en piel) o el s\u00edndrome antisintetasa.<br \/>\n\u2021Enfermedades musculares metab\u00f3licas que se presentan como mioglobinuria y miopat\u00edas t\u00f3xicas o inducidas por f\u00e1rmacos necesitan ser descartados.<br \/>\n\u00a7 En la miositis por cuerpos de inclusi\u00f3n cl\u00ednica, cuando los pacientes tienen el fenotipo t\u00edpico de miositis por cuerpos de inclusi\u00f3n, las vacuolas est\u00e1n ausentes; en estos pacientes se cree que err\u00f3neamente pueden tener polimiositis debido a la inflamaci\u00f3n simil polimiositis; fibras rojas rasgadas o fibras\u00a0citocromo-oxidasa negativas se presentan con frecuencia y son \u00fatiles en el diagn\u00f3stico.<br \/>\n\u00b6Dep\u00f3sitos de TDP43 y p62, detectados con el uso de la inmuno-tinci\u00f3n, se han propuesto como biomarcadores de tejido.<\/p>\n<p>Abreviaturas:<\/p>\n<ul>\n<li>MHC: Complejo mayor de histocompatibilidad<\/li>\n<li>anti-MDA-5: Anti\u2013prote\u00edna-5 asociada a la\u00a0diferenciaci\u00f3n de\u00a0melanoma<\/li>\n<li>Anti-Mi-2: Autoanticuerpo dirigido contra\u00a0helicasa de ADN nuclear implicada en la activaci\u00f3n transcripcional<\/li>\n<li>Anti-TIF-1: Anti\u2013factor\u00a0transcriptional intermediario 1<\/li>\n<li>Anti-NXP-2: Anti\u2013prote\u00edna de matriz nuclear 2<\/li>\n<li>Anti-SRP: Anti\u2013part\u00edcula de reconocimiento de se\u00f1al<\/li>\n<li>Anti-HMGCR: Anti\u20133-hidroxi-3-metilglutaril-coenzima A reductasa<\/li>\n<li>Anti-cN1A, o anti-NT5C1A: Anti\u20135-nucleotidasa\u00a0citosolica\u00a01A<\/li>\n<\/ul>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><b>Bibliograf\u00eda:<\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases.\u00a0N Engl J Med. 2015 Apr 30;372(18):1734-47.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/25923553\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Dalakas MC. Inflammatory muscle diseases: a critical review on pathogenesis and therapies.\u00a0Curr Opin Pharmacol. 2010 Jun;10(3):346-52.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20409756\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Wischnewski S, Rausch HW, Ikenaga C, Leipe J, Lloyd TE, Schirmer L. Emerging mechanisms and therapeutics in inflammatory muscle diseases. Trends Pharmacol Sci. 2025 Mar;46(3):249-263. <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/39939222\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<div><\/div>\n<div>Creado May 13, 2015.<br \/>\nActualizado Mar 25, 2026.<\/div>\n<p><\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El diagn\u00f3stico del subtipo exacto de miopat\u00eda inflamatoria se basa en la combinaci\u00f3n de la historia\u00a0cl\u00ednica, el ritmo de progresi\u00f3n de la enfermedad, el patr\u00f3n de afectaci\u00f3n muscular, los niveles de las enzimas musculares, los hallazgos electromiogr\u00e1ficos, el an\u00e1lisis de la biopsia muscular, y para algunas enfermedades, la presencia de ciertos autoanticuerpos.<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[45],"tags":[16,15,123,13,809,810,811],"class_list":["post-2346","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-rheumatology","tag-criteria","tag-criterios","tag-diagnosis","tag-diagnostico","tag-inflammatory","tag-miopatias","tag-myopathies"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2346","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2346"}],"version-history":[{"count":4,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2346\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10726,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2346\/revisions\/10726"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2346"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2346"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2346"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}