{"id":2403,"date":"2011-12-22T13:50:20","date_gmt":"2011-12-22T13:50:20","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/endhpt\/"},"modified":"2025-05-13T20:28:26","modified_gmt":"2025-05-13T20:28:26","slug":"endhpt","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/endhpt\/","title":{"rendered":"Gu\u00eda para el Tratamiento del Hiperparatiroidismo Primario Asintom\u00e1tico"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p><span class=\"hps\">El hallazgo<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de la hipercalcemia en<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">las pruebas bioqu\u00edmicas<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de rutina o<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">en la evaluaci\u00f3n<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de mujeres<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">posmenop\u00e1usicas con osteoporosis <\/span><span class=\"hps\">suele ser la<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">primera pista<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">para<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">el diagn\u00f3stico de<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">hiperparatiroidismo primario.<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">El nivel<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de calcio s\u00e9rico total<\/span>, que combina\u00a0<span class=\"hps\">el calcio <\/span><span class=\"hps\">circulante<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">libre y<\/span>\u00a0el ligado a la\u00a0<span class=\"hps\">alb\u00famina<\/span>,\u00a0<span class=\"hps\">deben ser ajustados por<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">el nivel de alb\u00famina<\/span>.\u00a0<span class=\"hps\">La medici\u00f3n<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de calcio ionizado<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">puede ser \u00fatil<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">en casos seleccionados<\/span>, como\u00a0<span class=\"hps\">en pacientes con<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">hiperalbuminemia<\/span>, trombocitosis,\u00a0<span class=\"hps\">macroglobulinemia de Waldenstr\u00f6m<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">y el mieloma<\/span>,\u00a0<span class=\"hps\">estos pacientes pueden tener<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">niveles elevados<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">de<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">calcio s\u00e9rico<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">total,<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">pero<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">con niveles normales de<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">calcio s\u00e9rico<\/span>\u00a0<span class=\"hps atn\">ionizado (<\/span>hipercalcemia <span class=\"hps\">artefacta<\/span>).<br \/>\n<!--more--><br \/>\nLa medici\u00f3n de la PTH s\u00e9rica es el siguiente paso en la evaluaci\u00f3n de la hipercalcemia. Un nivel elevado de PTH (o un nivel inesperado en rango \u00abnormal\u00bb) simult\u00e1neamente con un nivel de calcio elevado, en general, indica un diagn\u00f3stico de hiperparatiroidismo primario. Sin embargo, estos resultados de laboratorio tambi\u00e9n puede ocurrir con el uso de litio o tiazidas, hiperparatiroidismo terciario asociado con insuficiencia renal en etapa terminal, y la hipercalcemia hipocalci\u00farica familiar; y una historia m\u00e9dica y familiar se debe obtener para evaluar estas posibilidades. El hallazgo de un nivel normal de calcio s\u00e9rico corregido con el nivel de alb\u00famina o ionizado y un nivel elevado de PTH en pacientes sin otras causas de hiperparatiroidismo secundario es compatible con hiperparatiroidismo primario normocalc\u00e9mico. Un nivel de PTH bajo o indetectable descarta hiperparatiroidismo primario y plantea la posibilidad de hipercalcemia asociada al c\u00e1ncer, a menudo mediada por la prote\u00edna relacionada con PTH, que no tiene reacci\u00f3n cruzada con la medici\u00f3n de PTH. Si el nivel de PTH est\u00e1 elevada en una persona con una enfermedad maligna conocida, el diagn\u00f3stico m\u00e1s probable es el hiperparatiroidismo primario concomitante, la producci\u00f3n ect\u00f3pica de PTH por un tumor es extremadamente raro.<\/p>\n<p><strong>Gu\u00edas para el Tratamiento del Hiperparatiroidismo Primario Asintom\u00e1tico<\/strong><\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 26.6667%;\"><strong>Variable\u00a0<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 47.1515%;\"><strong>Criterios para Cirug\u00eda*\u00a0<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 26.0606%;\"><strong>Vigilancia sin cirug\u00eda<br \/>\n<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 26.6667%;\">Nivel de calcio s\u00e9rico<\/td>\n<td style=\"width: 47.1515%;\">&gt;1.0 mg\/dl (0.25 mmol\/litro) por encima del l\u00edmite superior del rango normal<\/td>\n<td style=\"width: 26.0606%;\">Anualmente<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 26.6667%;\">Clearance de\u00a0Creatinina\u00a0 (calculado)\u2020<\/td>\n<td style=\"width: 47.1515%;\">Reducido a &lt;60 ml\/min<\/td>\n<td style=\"width: 26.0606%;\">No recomendado<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 26.6667%;\">Densidad mineral \u00f3sea<\/td>\n<td style=\"width: 47.1515%;\">\u00a0T score menos de -2.5 en cualquier sitio,\u2021 fractura por fragilidad previa, o ambas<\/td>\n<td style=\"width: 26.0606%;\">Cada 1\u20132 a\u00f1os (tres sitios)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 26.6667%;\">Edad<\/td>\n<td style=\"width: 47.1515%;\">&lt;50 a\u00f1os<\/td>\n<td style=\"width: 26.0606%;\">No aplicable<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>* La cirug\u00eda tambi\u00e9n se recomienda para pacientes en los que la vigilancia no es factible.<br \/>\n\u2020 La tasa de filtraci\u00f3n glomerular estimada (mililitros por minuto por 1,73 m\u00b2 de superficie corporal) debe ser calculado a partir de la concentraci\u00f3n de creatinina s\u00e9rica, caracter\u00edsticas demogr\u00e1ficas (edad, sexo y raza o grupo \u00e9tnico), y otras mediciones s\u00e9ricas (por ejemplo, concentraciones de urea nitrogenada y alb\u00famina s\u00e9rica) de acuerdo con la siguiente ecuaci\u00f3n: 170 x (creatinina s\u00e9rica en mg por decilitro) <sup>-0,999<\/sup> \u00d7 (urea nitrogenada s\u00e9rica en mg por decilitro)<sup>\u00a0-0,170<\/sup>\u00a0\u00d7 (alb\u00famina s\u00e9rica en g por decilitro)\u00a0<sup>0,318<\/sup>\u00a0x (edad en a\u00f1os)\u00a0<sup>-0,176<\/sup>\u00a0x (0,762 si el paciente es mujer) x (1,180 si el paciente es de raza negra).<br \/>\n\u2021 Los sitios fueron la columna lumbar, cadera total, cuello femoral y tercio distal del radio. Seg\u00fan la International Society for Clinical Densitometry, los scores z en lugar de los scores T se debe utilizar en la evaluaci\u00f3n de la densidad mineral \u00f3sea en mujeres premenop\u00e1usicas y hombres menores de 50 a\u00f1os de edad.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Marcocci C, Cetani F. Clinical practice. Primary hyperparathyroidism.\u00a0N Engl J Med. 2011 Dec 22;365(25):2389-97.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/22187986\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Eastell R, Arnold A, Brandi ML, Brown EM, D&#8217;Amour P, Hanley DA, Rao DS, Rubin MR, Goltzman D, Silverberg SJ, Marx SJ, Peacock M, Mosekilde L, Bouillon R, Lewiecki EM. Diagnosis of asymptomatic primary hyperparathyroidism: proceedings of the third international workshop.\u00a0J Clin Endocrinol Metab. 2009 Feb;94(2):340-50.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19193909\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Ene 06, 2012.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>El hallazgo\u00a0de la hipercalcemia en\u00a0las pruebas bioqu\u00edmicas\u00a0de rutina o\u00a0en la evaluaci\u00f3n\u00a0de mujeres\u00a0posmenop\u00e1usicas con osteoporosis suele ser la\u00a0primera pista\u00a0para\u00a0el diagn\u00f3stico de\u00a0hiperparatiroidismo primario.\u00a0El nivel\u00a0de calcio s\u00e9rico total, que combina\u00a0el calcio circulante\u00a0libre y\u00a0el ligado a la\u00a0alb\u00famina,\u00a0deben ser ajustados por\u00a0el nivel de alb\u00famina.\u00a0La medici\u00f3n\u00a0de calcio ionizado\u00a0puede ser \u00fatil\u00a0en casos seleccionados, como\u00a0en pacientes con\u00a0hiperalbuminemia, trombocitosis,\u00a0macroglobulinemia de Waldenstr\u00f6m\u00a0y el mieloma,\u00a0estos pacientes [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[153],"tags":[685,684,273,274,1132,1131,115,114,261,262],"class_list":["post-2403","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinology-and-metabolism","tag-asintomatico","tag-asymptomatic","tag-guia","tag-guidelines","tag-hiperparatiroidismo","tag-hyperparathyroidism","tag-primario","tag-primary","tag-tratamiento","tag-treatment"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2403","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2403"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2403\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9318,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2403\/revisions\/9318"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2403"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2403"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2403"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}