{"id":2416,"date":"2011-09-21T13:04:51","date_gmt":"2011-09-21T13:04:51","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/neudsp\/"},"modified":"2025-05-13T20:28:48","modified_gmt":"2025-05-13T20:28:48","slug":"neudsp","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/neudsp\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico para Polineuropat\u00eda Desmielinizante Inflamatoria Cr\u00f3nica (PDIC)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La polineuropat\u00eda\u00a0desmielinizante\u00a0inflamatoria\u00a0cr\u00f3nica (PDIC) cl\u00e1sica\u00a0se caracteriza por la aparici\u00f3n de debilidad sim\u00e9trica de los m\u00fasculos proximales y distales que se incrementa progresivamente por m\u00e1s de dos meses (distinguiendo a esta condici\u00f3n, del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, que es autolimitado). Esta enfermedad est\u00e1 asociada con la alteraci\u00f3n de la sensibilidad, reflejos tendinosos ausentes o disminuidos, nivel elevado de prote\u00ednas del l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo,\u00a0estudios de conducci\u00f3n nerviosa con patr\u00f3n\u00a0desmielinizante, y signos de desmielinizaci\u00f3n en la biopsia de nervio. El curso puede ser recurrente o cr\u00f3nico y progresivo, siendo el primero mucho m\u00e1s com\u00fan en adultos j\u00f3venes.<br \/>\n<!--more--><br \/>\n<strong>Criterios diagn\u00f3stico para polineuropat\u00eda desmielinizante inflamatoria cr\u00f3nica (PDIC)<\/strong><\/p>\n<p>Hay acuerdo general en que los siguientes criterios soportan al diagn\u00f3stico de la forma cl\u00e1sica de PDIC:<\/p>\n<ul>\n<li>Progresi\u00f3n en al menos dos meses<\/li>\n<li>Debilidad m\u00e1s que s\u00edntomas sensoriales<\/li>\n<li>Compromiso sim\u00e9trico de brazos y piernas<\/li>\n<li>Compromiso de m\u00fasculos proximales, junto con m\u00fasculos distales<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n de los reflejos tendinosos profundos<\/li>\n<li>Incremento de prote\u00ednas en el l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo sin pleocitosis<\/li>\n<li>Evidencia en la conducci\u00f3n nerviosa de una neuropat\u00eda desmielinizante<\/li>\n<li>Evidencia en la biopsia de nervio de desmielinizaci\u00f3n segmentaria, con o sin inflamaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Criterios\u00a0Koski\u00a0<\/strong><br \/>\nPara el diagn\u00f3stico de PDIC idiop\u00e1tica, los criterios de Koski requieren lo siguiente:<\/p>\n<ul>\n<li>Polineuropat\u00eda cr\u00f3nica, progresiva durante al menos ocho semanas<\/li>\n<li>Ausencia de paraprote\u00edna en suero y de anomal\u00edas gen\u00e9ticas y<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>M\u00e1s cualquiera de los siguientes<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Potenciales de acci\u00f3n muscular\u00a0compuestos (PAMC) registrados\u00a0en al menos el 75% de los nervios motores y, o bien la latencia distal anormal o\u00a0velocidad de conducci\u00f3n motora\u00a0anormal o la latencia de la onda F anormal en &gt;50% de los nervios motores<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><strong>O<\/strong><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Aparici\u00f3n sim\u00e9trica o examen\u00a0sim\u00e9trico\u00a0y debilidad en los cuatro miembros y debilidad proximal en al menos un miembro.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Criterios de electrodiagn\u00f3stico para PDIC<\/strong><br \/>\nEstos criterios son aplicados por las pruebas en\u00a0los nervios\u00a0mediano, cubital (estimulado por debajo del codo), peroneo (estimulado por debajo de la cabeza del peron\u00e9), y tibial en un lado del cuerpo. Durante la prueba, la temperatura del miembro no debe ser inferior a 33\u00b0C en la palma de la mano y no menos de 30\u00b0C en el mal\u00e9olo externo.<\/p>\n<p><strong>PDIC definitiva<\/strong><br \/>\nAl menos uno de los siguientes par\u00e1metros desmielinizantes son necesarios:<\/p>\n<ul>\n<li>&gt;\/= 50% de prolongaci\u00f3n de la latencia motora distal por encima del l\u00edmite superior normal (LSN) en dos nervios<\/li>\n<li>&gt;\/= 30% de reducci\u00f3n de la velocidad de conducci\u00f3n motora por debajo del\u00a0l\u00edmite inferior normal (LIN) en dos nervios<\/li>\n<li>&gt;\/= 20% de prolongaci\u00f3n de la latencia de la onda F por encima del LSN en dos nervios, o &gt;50% si la amplitud del\u00a0pico negativo distal\u00a0 del PAMC &lt;80% del LIN<\/li>\n<li>Ausencia de ondas F en dos nervios, si estos nervios tienen amplitudes de pico negativo distal del PAMC 20% del LIN, adem\u00e1s de al menos un par\u00e1metro desmielinizante (que cumplan cualquiera de los criterios definidos) en al menos otro nervio<\/li>\n<li>Bloqueo parcial de la conducci\u00f3n motora, definida por una reducci\u00f3n de la amplitud &gt;\/=50% del pico proximal negativa del PAMC\u00a0 en relaci\u00f3n distal, si el pico negativo distal del PAMC\u00a0 es &gt;\/=20% del LIN, en dos nervios, o en un nervio y por lo menos otro par\u00e1metro desmielinizante (que cumplan cualquiera de los criterios definitivos) en al menos otro nervio<\/li>\n<li>Dispersi\u00f3n temporal anormal, que se define por un aumento de la duraci\u00f3n &gt;30% entre el pico negativo proximal y distal del PAMC en al menos dos nervios<\/li>\n<li>Duraci\u00f3n distal del PAMC (intervalo entre el inicio del primer pico negativo y el retorno a la l\u00ednea de base del \u00faltimo pico negativo) incremento en al menos un nervio (mediana &gt;\/=6,6 ms, cubital &gt;\/=6,7 ms, peroneo &gt;\/=7,6 ms, tibial &gt;\/=8,8 ms), adem\u00e1s de al menos otro par\u00e1metro desmielinizante (que cumplan cualquiera de los criterios definitivos) en al menos otro nervio<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>PDIC probable<\/strong><br \/>\nReducci\u00f3n de la amplitud &gt;\/= 30% del pico negativo proximal del PAMC en relaci\u00f3n con la parte distal, con exclusi\u00f3n del nervio tibial posterior, si el pico negativo distal del PAMC es &gt;\/=20% del LIN, en dos nervios, o en un nervio y por lo menos otro par\u00e1metro desmielinizante (que cumplan cualquiera de los criterios definitivos) en al menos otro nervio<\/p>\n<p><strong>PDIC posible<\/strong><br \/>\nIgual que en \u00abPDIC definitivo\u00bb, pero en un solo nervio<br \/>\nPAMC: potencial de acci\u00f3n muscular compuesto; LSN: l\u00edmite superior normal; LIN: l\u00edmite inferior normal.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:\u00a0<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>K\u00f6ller H, Kieseier BC, Jander S, Hartung HP. Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. N Engl J Med. 2005 Mar 31;352(13):1343-56.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/15800230\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Gorson KC, Ropper AH. Chronic Inflammatory Demyelinating Polyradiculoneuropathy (CIDP): A Review of Clinical Syndromes and Treatment Approaches in Clinical Practice. J Clin Neuromuscul Dis. 2003 Jun;4(4):174-89.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19078712\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Koski CL, Baumgarten M, Magder LS, Barohn RJ, Goldstein J, Graves M, Gorson K, Hahn AF, Hughes RA, Katz J, Lewis RA, Parry GJ, van Doorn P, Cornblath DR. Derivation and validation of diagnostic criteria for chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy. J Neurol Sci. 2009 Feb 15;277(1-2):1-8\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19091330\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Joint Task Force of the EFNS and the PNS. European Federation of Neurological Societies\/Peripheral Nerve Society Guideline on management of chronic inflammatory demyelinating polyradiculoneuropathy: report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies and the Peripheral Nerve Society&#8211;First Revision. J Peripher Nerv Syst. 2010 Mar;15(1):1-9.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/20433600\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Created Sep 22, 2011.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La polineuropat\u00eda\u00a0desmielinizante\u00a0inflamatoria\u00a0cr\u00f3nica (PDIC) cl\u00e1sica\u00a0se caracteriza por la aparici\u00f3n de debilidad sim\u00e9trica de los m\u00fasculos proximales y distales que se incrementa progresivamente por m\u00e1s de dos meses (distinguiendo a esta condici\u00f3n, del s\u00edndrome de Guillain-Barr\u00e9, que es autolimitado). 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