{"id":2420,"date":"2011-07-21T12:42:20","date_gmt":"2011-07-21T12:42:20","guid":{"rendered":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/endcs\/"},"modified":"2025-05-13T20:28:51","modified_gmt":"2025-05-13T20:28:51","slug":"endcs","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/endcs\/","title":{"rendered":"Criterios Diagn\u00f3stico del S\u00edndrome de Cushing (SC)"},"content":{"rendered":"<div class=\"7ca9444b8380138fe077da07353677a4\" data-index=\"1\" style=\"float: none; margin:0px 0 0px 0; text-align:center;\">\n<script async src=\"https:\/\/pagead2.googlesyndication.com\/pagead\/js\/adsbygoogle.js\"><\/script>\r\n<!-- MC 2019- Horizontal -->\r\n<ins class=\"adsbygoogle\"\r\n     style=\"display:block\"\r\n     data-ad-client=\"ca-pub-0127150553352455\"\r\n     data-ad-slot=\"3806776041\"\r\n     data-ad-format=\"auto\"\r\n     data-full-width-responsive=\"true\"><\/ins>\r\n<script>\r\n     (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});\r\n<\/script>\n<\/div>\n<p>La evaluaci\u00f3n de los pacientes con sospecha de s\u00edndrome de Cushing (SC) es complejo y costoso, y el diagn\u00f3stico es a menudo un reto para el cl\u00ednico.\u00a0La mayor\u00eda de los pacientes con\u00a0sospecha\u00a0inicial de SC no tienen esta condici\u00f3n, y por lo tanto, los procedimientos de screening eficientes son necesarios para identificar a los pocos pacientes que requieren una investigaci\u00f3n adicional en centros especializados.<br \/>\n<!--more--><br \/>\nPresentaciones cl\u00ednicas at\u00edpicas (hipercortisolismo leve, SC c\u00edclica, SC subcl\u00ednico) o las formas de pseudo-SC (depresi\u00f3n, alcoholismo) complican a\u00fan m\u00e1s la evaluaci\u00f3n.<br \/>\nLas investigaciones de laboratorio del SC se basa en la demostraci\u00f3n de la secreci\u00f3n de cortisol inapropiada con la p\u00e9rdida de la retroalimentaci\u00f3n negativa fisiol\u00f3gica.\u00a0Varias pruebas se han utilizado ampliamente, pero ninguna ha demostrado ser perfectamente capaz de distinguir todos los casos de SC, y una cascada\u00a0ordenada\u00a0y adecuada de pruebas es necesario.\u00a0La medici\u00f3n de cortisol en m\u00e1s de una recolecci\u00f3n de orina de 24 horas y\/o prueba de supresi\u00f3n de dexametasona (PSD) en bajas dosis se recomiendan como\u00a0prueba de\u00a0screening de primera l\u00ednea, con el reconocimiento de que falsos positivos son frecuentes, seg\u00fan el criterio de interpretaci\u00f3n utilizado. El\u00a0cortisol salival en la tarde-noche tambi\u00e9n se propone como una prueba de detecci\u00f3n \u00fatil, aunque los datos publicados son todav\u00eda preliminares.\u00a0La evaluaci\u00f3n diagn\u00f3stica no debe continuar a tratar de establecer la etiolog\u00eda precisa del hipercortisolismo a menos que el diagn\u00f3stico de SC sea inequ\u00edvoco.\u00a0Los niveles de ACTH, la prueba de estimulaci\u00f3n con CRH, la\u00a0prueba de supresi\u00f3n de dexametasona (PSD) en altas dosis, y las im\u00e1genes adecuadas son las investigaciones no invasivas m\u00e1s \u00fatiles para el diagn\u00f3stico diferencial de SC. El\u00a0muestreo del seno petroso inferior bilateral (BIPSS) para\u00a0medici\u00f3n\u00a0de ACTH se recomienda en pacientes con SC ACTH-dependiente cuya cl\u00ednica,\u00a0estudios\u00a0bioqu\u00edmicos o radiol\u00f3gicos son discordantes o dudosos.<br \/>\nSospecha cl\u00ednica<\/p>\n<ul>\n<li>Incremento de cortisol libre urinario (tres colecciones de 24hs)<\/li>\n<li>Falta de supresi\u00f3n despu\u00e9s de la prueba con dosis bajas de dexametasona<\/li>\n<li>Aumento del\u00a0cortisol en saliva a\u00a0la \u00abtarde-noche\u00bb (prueba evaluada incompletamente)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Cuando sea necesario<\/p>\n<ul>\n<li>Cortisol plasm\u00e1tico a la\u00a0medianoche<\/li>\n<li>Ritmo\u00a0diurno de\u00a0cortisol<\/li>\n<li>PSD con\u00a0bajas dosis\u00a02 mg\/d\u00eda 48 horas y prueba de CRH<\/li>\n<\/ul>\n<p>S\u00edndrome de Cushing (hipercortisolismo)<\/p>\n<table style=\"border-collapse: collapse; width: 100%;\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\"><\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\"><strong>\u00a0Adrenal<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\"><strong>\u00a0Pituitario<\/strong><\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\"><strong>\u00a0Ect\u00f3pico<\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0ACTH<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0bajo<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0normal\/alto<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0normal\/muy alto<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0Prueba de\u00a0CRH<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0sin respuesta<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0responde<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0rara vez\u00a0responde<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0DEX 8 mg<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0no hay represi\u00f3n<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0supresi\u00f3n<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0rara vez suprime<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0TC\/RNM suprarrenales<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0Masa(s)<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0normal\/hiperplasia<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0normal\/hiperplasia<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0RNM hipofisaria<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0normal<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0tumor (60%)<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0normal<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"width: 22.7879%;\">\u00a0BIPSS<\/td>\n<td style=\"width: 23.0304%;\">\u00a0no aplicable<\/td>\n<td style=\"width: 25.2121%;\">\u00a0gradiente (PIT\/perif\u00e9rica)<\/td>\n<td style=\"width: 28.8485%;\">\u00a0sin gradiente (PIT\/perif\u00e9rica)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><span class=\"hps\">Abreviaturas:<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">hormona adrenocorticotr\u00f3pica<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">(ACTH),<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">hormona liberadora de corticotropina<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">(CRH)<\/span>, prueba\u00a0<span class=\"hps\">de supresi\u00f3n con dexametasona<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">(DST<\/span>),<span class=\"hps\">\u00a0muestreo<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">del seno<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">petroso<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">inferior<\/span>\u00a0<span class=\"hps\">bilateral<\/span>\u00a0<span class=\"hps atn\">(<\/span>BIPSS), dexametasona\u00a0<span class=\"hps\">(DEX).<\/span><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Bibliograf\u00eda:<\/strong><\/p>\n<ol>\n<li>Arnaldi G, Angeli A, Atkinson AB, Bertagna X, Cavagnini F, Chrousos GP, Fava GA, Findling JW, Gaillard RC, Grossman AB, Kola B, Lacroix A, Mancini T, Mantero F, Newell-Price J, Nieman LK, Sonino N, Vance ML, Giustina A, Boscaro M.. Diagnosis and complications of Cushing&#8217;s syndrome: a consensus statement. J Clin Endocrinol Metab. 2003 Dec;88(12):5593-602.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/14671138\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]\u00a0<\/a><\/li>\n<li>Bertagna X, Guignat L, Groussin L, Bertherat J. Cushing&#8217;s disease. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2009 Oct;23(5):607-23.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/19945026\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<li>Elamin MB, Murad MH, Mullan R, Erickson D, Harris K, Nadeem S, Ennis R, Erwin PJ, Montori VM. Accuracy of diagnostic tests for Cushing&#8217;s syndrome: a systematic review and metaanalyses. J Clin Endocrinol Metab. 2008 May;93(5):1553-62.\u00a0<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/18334594\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">[Medline]<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Creado Jul 21, 2011.<\/p>\n\n<div style=\"font-size: 0px; height: 0px; line-height: 0px; margin: 0; padding: 0; clear: both;\"><\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>La evaluaci\u00f3n de los pacientes con sospecha de s\u00edndrome de Cushing (SC) es complejo y costoso, y el diagn\u00f3stico es a menudo un reto para el cl\u00ednico.\u00a0La mayor\u00eda de los pacientes con\u00a0sospecha\u00a0inicial de SC no tienen esta condici\u00f3n, y por lo tanto, los procedimientos de screening eficientes son necesarios para identificar a los pocos pacientes [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_lmt_disableupdate":"no","_lmt_disable":"no","_exactmetrics_skip_tracking":false,"_exactmetrics_sitenote_active":false,"_exactmetrics_sitenote_note":"","_exactmetrics_sitenote_category":0,"footnotes":""},"categories":[153],"tags":[16,15,1191,123,13,5,1192],"class_list":["post-2420","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-endocrinology-and-metabolism","tag-criteria","tag-criterios","tag-cushing","tag-diagnosis","tag-diagnostico","tag-sindrome","tag-syndrome-cs"],"modified_by":"Guillermo Firman","_links":{"self":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2420","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=2420"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2420\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9325,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/2420\/revisions\/9325"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2420"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2420"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/medicalcriteria.com\/web\/es\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2420"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}